Benzodiazepines i risc de pneumònia: noves dades, poques novetats.

Publicat el 4 de febrer de 2019 per

Les benzodiazepines (BZDZ) són fàrmacs d’una elevada prevalença d’ús. Dades de CatSalut indiquen que a Catalunya, el 2014, un 12% de les persones més grans de 70 anys va rebre un hipnosedant de manera crònica . Els resultats dels estudis sobre l’ús de BZDZ i el risc de pneumònia són controvertits. Segons una metanàlisi d’estudis observacionals (Int J Geriatr Psychiatry 2019; 8 gener), l’ús actual o recent de benzodiazepines augmenta el risc de pneumònia.

S’hi van incloure 10 estudis observacionals  que havien avaluat l’associació entre l’ús de BZDZ o hipnosedants no-BZDZ, i el risc de pneumònia. Els resultats van mostrar un augment del risc de pneumònia [OR=1,25; (IC95% 1,09-1,44). El major risc es va observar per al grup dels hipnosedants no-BZDZ (zolpidem, zaleplon, eszopiclona), les BZDZ de semivida curta-intermitja, i l’ús actual o recent. Aquest efecte podria ser degut a l’activació dels receptors del GABA a les cèl·lules immunes, o a una relaxació de la musculatura de l’esfínter esofàgic.

La magnitud dels efectes va ser modesta en totes les associacions i, tot i que l’anàlisi de sensibilitat no va modificar els resultats de manera substancial, es va observar una considerable heterogeneïtat entre els estudis avaluats. Aquest aspecte i el fet de no haver identificat l’ús simultani d’altres fàrmacs de risc com els antipsicòtics, es van considerar limitacions rellevants de l’estudi.

Els autors conclouen que aquests resultats suggereixen un augment modest del risc de pneumònia associat a l’ús actual i recent de BZDZ. Tot i que les dades no permeten treure conclusions definitives, plantegen la necessitat de dissenyar estudis que confirmin o descartin aquesta associació, i revisar-ne de manera acurada les indicacions d’ús.

Publicat dins de General | Comentaris tancats a Benzodiazepines i risc de pneumònia: noves dades, poques novetats.

Fentanil per via transmucosa oral i risc d’hiperalgèsia

Publicat el 23 de gener de 2019 per

Durant la darrera revisió periòdica de les dades de seguretat de PecFent® (fentanil per via transmucosa oral) a Europa, s’han identificat setze casos notificats d’hiperalgèsia. També s’han descrit casos en publicacions científiques i en assaigs clínics. Aquest risc s’inclourà a la fitxa tècnica i al prospecte d’aquest medicament.

Els analgèsics opioides desencadenen processos biològics que inhibeixen el seu efecte terapèutic, i l’ús continuat promou l’activació de sistemes pronociceptius i es produeix hiperalgèsia.

Com amb altres opiacis, en cas d’un control del dolor insuficient en resposta a un augment de la dosi de fentanil, cal considerar la possibilitat d’hiperalgèsia induïda per opioides. Pot estar indicat reduir la dosi de fentanil o bé suspendre o revisar el tractament.

El Butlletí de Farmacovigilància de Catalunya en revisa la qüestió.

Publicat dins de General | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari

Hipoglucemiants orals i risc de colangiocarcinoma

Publicat el 23 de gener de 2019 per

En un estudi de cohorts de base poblacional, a partir d’una base dades d’atenció primària anglesa, es va analitzar la possible associació entre l’ús d’inhibidors de la dipeptidilpeptidasa 4 (DPP-4) i un augment del risc de colangiocarcinoma en pacients adults amb diabetis de tipus 2.

Es van identificar prop de 155.000 adults de 40 anys o més que havien iniciat tractament amb un fàrmac per a la diabetis entre 2007 i 2017. Es van excloure els pacients amb factors de risc conegut de colangiocarcinoma. Els resultats van mostrar un augment d’aquest risc per als inhibidors de la DPP-4 i possiblement per als agonistes del receptor del GLP-1.

Tot i que el risc absolut és baix, el colangiocarcinoma té una elevada taxa de mortalitat, i caldria confirmar aquestes troballes.

Publicat dins de General | Etiquetat com a , , , | Envia un comentari