En pacientes de edad avanzada, en la mayoría de patologías que cursan con dolor crónico no oncológico, el efecto beneficioso de los antidepresivos no está claro. Estos son los resultados que se desprenden de una revisión sistemática sobre la eficacia y seguridad de los antidepresivos, en comparación con las alternativas disponibles para el dolor en adultos mayores de 65 años.
Se seleccionaron ensayos publicados hasta el 1 de febrero de 2024 de 13 bases de datos. Dos revisores independientes extrajeron datos sobre las características del estudio y de los participantes, la eficacia y los riesgos. agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios. La calidad de los ensayos incluidos se evaluó mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo.
Se incluyeron 15 estudios (n=1.369 participantes). Los antidepresivos más estudiados fueron la duloxetina y la amitriptilina. El dolor relacionado con la artrosis de rodilla fue el más evaluado seguido de dolor neuropático. estudios presentaron resultados discordantes, poco concluyentes y con defectos metodológicos. rodilla, los antidepresivos no proporcionaron un efecto estadísticamente significativo a corto plazo (0-2 semanas). A medio plazo, la duloxetina mostró un efecto modesto desde un punto de vista clínico, aunque estadísticamente significativo. mitad de los estudios se notificaron un aumento de la retirada de los participantes del grupo de tratamiento antidepresivo respecto al grupo control a causa de efectos adversos.
En base a estos resultados, los autores concluyen que para la mayoría de las indicaciones de dolor crónico, el conjunto de pruebas de eficacia de los antidepresivos pacientes de edades avanzadas proviene principalmente de ensayos con tamaños de muestra pequeña, con vínculos declarados con la industria o con un riesgo de sesgo elevado o poco claro. Estos aspectos se unen a resultados de eficacia poco concluyentes y riesgos no. despreciables.
