Sobre trastornos oculares por fármacos, carga anticolinérgica i uso de biológicos para acabar el año

Para cerrar el año 2021 hemos seleccionado varios boletines que nos acercan, de forma sintética, a diversos temas relevantes para la práctica asistencial diaria:

El Boletín de Farmacovigilancia de Cataluña revisa los efectos adversos oculares por fármacos de administración oral. Tal y como comentan los autores del boletín: “La abundante vascularización y la masa relativamente pequeña del ojo le hace susceptible a la aparición de efectos adversos oculares asociados al uso de algunos fármacos. Se pueden ver afectadas diversas partes del ojo y experimentar síntomas característicos de trastornos oculares específicos. Cuando un paciente presenta un síntoma ocular de causa inexplicable, es necesario realizar una anamnesis farmacológica completa para descartar el orígen farmacológico”.

El Boletín de Información Farmacoterapéutica INFAC del País Vasco, publican una revisión sintética y actualizada sobre algunos aspectos relacionados con los medicamentos biológicos indicados en la profilaxis de la migraña, las hiperlipemias y el asma, patologías inicialmente diagnosticadas y tratadas en atención primaria, pero que en estadios más graves se tratan en atención especializada. Aunque son medicamentos de prescripción y dispensación exclusivamente hospitalaria, puede resultar de interés para los médicos de atención primaria conocer sus características generales, efectos secundarios y lugar en terapéutica. Alirocumab, evolocumab, erenumab, galcanezumab, omalizumab, benralizumab, etc…son nombres que nos resultarán cada vez más familiares por casos graves que no responden o no toleran las opciones terapéuticas de primeras líneas.

El Boletín terapéutico andaluz (CADIME), publica un número sobre una cuestión siempre importante: La carga anticolinérgica y los riesgos asociados, entendiendo el efecto acumulativo de tomar uno o más medicamentos que pueden desarrollar efectos anticolinérgicos adversos. La cuantificación es esencial en pacientes de edad
avanzada (sobre todo en los más vulnerables) para evaluar el riesgo anticolinérgico y adoptar las medidas necesarias para reducirlo. Una revisión fundamental.

Publicado en General | Etiquetado , , , , , , , , , , , , | Comentarios desactivados en Sobre trastornos oculares por fármacos, carga anticolinérgica i uso de biológicos para acabar el año

Inhibidores de la bomba de protones y riesgo de diabetes

A pesar del incuestionable valor terapéutico de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) en la práctica clínica, su uso a largo plazo se ha asociado a una serie de trastornos de impacto relevante en salud. La asociación entre el uso habitual de IBP y el riesgo de diabetes tipo 2 todavía no está clara, aunque un reciente ensayo controlado aleatorizado mostró una tendencia hacia un aumento del riesgo.

Este estudio se llevó a cabo para evaluar el uso habitual de IBP y el riesgo de diabetes tipo 2.

Se trata de un análisis prospectivo de 204.689 participantes en a partir de los datos de tres cohortes americanas de profesionales sanitarios (Nurses Health Study [NHS], NHS II, y Health Professionals Follow up Study). Se identificaron los nuevos diagnósticos de diabetes y se confirmaron mediante los criterios de diagnóstico de la American Diabetes Association (ADA). Se evaluó el uso habitual de IBP y su duración y se analizó el riesgo (HR) de diabetes tipo 2 ajustando por factores demográficos, los hábitos de vida, la presencia de comorbilidades, el uso de otros medicamentos y las indicaciones clínicas.

Se documentaron 10.105 nuevos casos de diabetes en 2.127.471 años-persona de seguimiento. Los usuarios habituales de IBP tenían un riesgo un 24% mayor de sufrir diabetes que los no usuarios (HR=1,24; IC95% 1,17-1,31). El riesgo aumentó con la mayor duración del uso.

Se constató una asociación positiva entre la magnitud del riesgo y la duración de su uso. Para duraciones de 0 a 2 años, los riesgos ajustados fueron de 1,05 (IC95% 0,93-1,19); para los participantes que utilizaron IBP durante más de 2 años se observó un riesgo de 1,26 (IC95% 1,18-1,35) respecto a los no usuarios.

Los autores concluyeron que el uso continuado de IBP se asoció con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Por tanto, los médicos deben tener precaución cuando prescriben IBP, especialmente para su uso a largo plazo.

En otro estudio de casos y controles realizado en Alemania se observaron resultados similares con más de 26.000 pacientes adultos con nuevo diagnóstico de diabetes tipo 2. Se observó una asociación entre el uso a largo plazo (>2 años) de IBP y un mayor riesgo de diabetes tipo 2. En este caso los autores consideran que, aunque no se analizó la relación con la dosis y con la limitación de determinados sesgos por la naturaleza del estudio, los médicos prescriptores de IBP deberían incorporar como rutina asistencial un cribado regular de diabetes en los casos en que no se puede retirar un IBP a largo plazo.

El mecanismo por el que los IBP podrían incrementar el riesgo de diabetes tipo 2 no se conoce. Se ha sugerido que podrían intervenir los cambios en la microbiota intestinal inducidos por los IBP, que también se han relacionado con el riesgo de diabetes. Otras hipótesis han implicado el incremento de peso y la elevación de niveles de dimetilarginina asimétrica que se han asociado al uso de IBP y que también se relacionan con mayor riesgo de diabetes.

Publicado en General | Etiquetado , , , , , , | Comentarios desactivados en Inhibidores de la bomba de protones y riesgo de diabetes

Nuevo Informe de Farmacovigilancia sobre Vacunas COVID-19

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) acaba de publicar el 10º informe de Farmacovigilancia sobre las vacunas que se están administrando para la COVID-19. En la información, que puede consultarse a través de la página web de la AEMPS, se presentan los datos de cada vacuna por separado. En este informe se actualiza la información sobre cuestiones de seguridad que se estaban evaluando y de las que era necesario un posicionamiento. Destacamos:

  • Se actualizan los datos de casos notificados en España de miocarditis/pericarditis relacionados con las vacunas de ARNm (Comirnaty y Spikevax).
  • Tras la evaluación de la información disponible, se ha considerado que no existe evidencia suficiente de que alguna de las vacunas contra la COVID-19 se asocie al síndrome inflamatorio multisistémico, así como a los trastornos menstruales en relación con la vacuna de Janssen (ya descartado para las demás vacunas).
  • Se ha identificado como posible reacción adversa de la vacuna Vaxzevria, la trombosis de senos venosos cerebrales sin trombocitopenia.

Hasta el 14 de noviembre de 2021, se han administrado en España 71.746.002 dosis de vacunas contra la COVID-19, registrando 50.824 notificaciones de efectos adversos. Los eventos notificados más a menudo siguen siendo los trastornos generales (fiebre y dolor en la zona de vacunación), del sistema nervioso (cefalea y mareos) y del sistema músculo-esquelético (mialgia y artralgia).

Publicado en General | Etiquetado , , , , | Comentarios desactivados en Nuevo Informe de Farmacovigilancia sobre Vacunas COVID-19