{"id":981,"date":"2022-10-14T11:08:35","date_gmt":"2022-10-14T10:08:35","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=981"},"modified":"2022-10-14T11:08:35","modified_gmt":"2022-10-14T10:08:35","slug":"gabapentina-uso-fuera-de-ficha-tecnica-y-riesgo-de-sobredosis-asociada-a-opiaceos","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/gabapentina-uso-fuera-de-ficha-tecnica-y-riesgo-de-sobredosis-asociada-a-opiaceos\/","title":{"rendered":"Gabapentina: uso fuera de ficha t\u00e9cnica y riesgo de sobredosis asociada a opi\u00e1ceos"},"content":{"rendered":"\n

La gabapentina es un f\u00e1rmaco antiepil\u00e9ptico que tambi\u00e9n est\u00e1 indicado para el tratamiento del dolor neurop\u00e1tico. Un reciente informe de la Disease Control and Prevention (CDC)<\/em> de EEUU mostraba un uso creciente de gabapentina en indicaciones distintas a las autorizadas. Al mismo tiempo se observ\u00f3 que hasta un 10% de las muertes por sobredosis asociaban el uso del f\u00e1rmaco y de \u00e9stas, en un 90% de los casos se identific\u00f3 el uso concomitante de opi\u00e1ceos. Un articulo<\/a> \u00a0reciente de la revista JAMA reflexiona sobre la cuesti\u00f3n<\/p>\n\n\n

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JAMA.\u00a0<\/em>2022;328(13):1283-1285.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

En 2019 la FDA emiti\u00f3 una alerta sobre el riesgo de depresi\u00f3n respiratoria sobre todo en pacientes tratados con otros depresores del SNC (opi\u00e1ceos, ansiol\u00edticos, antidepresivos) o en pacientes de edad avanzada. Se hab\u00edan recibido 49 notificaciones de las que hubo 12 muertes. El an\u00e1lisis de la FDA confirm\u00f3 dicho riesgo<\/p>\n\n\n\n

La gabapentina puede producir efectos de euforia e \u201cintoxicaci\u00f3n\u201d, y puede acentuar el efecto de los opi\u00e1ceos. Los resultados de un reciente estudio en usuarios de gabapentina mostraron que los pacientes comenzaban a hacer un mal uso del f\u00e1rmaco despu\u00e9s de una prescripci\u00f3n m\u00e9dica inicial en indicaciones distintas a las autorizadas. Los participantes manifestaban utilizar la gabapentina combinada con buprenorfina, otros opi\u00e1ceos, coca\u00edna y cafe\u00edna, para potenciar los efectos de relajaci\u00f3n muscular, inducci\u00f3n del sue\u00f1o o disminuci\u00f3n del dolor. El estudio tambi\u00e9n pon\u00eda de manifiesto que entre los motivos del aumento de su popularidad como f\u00e1rmaco de abuso destacaba la facilidad de acceso y su bajo coste. Adem\u00e1s, el an\u00e1lisis de los datos de eficacia en estas indicaciones no autorizadas mostr\u00f3 una evidencia limitada.<\/p>\n\n\n\n

En EEUU la prescripci\u00f3n de gabapentina se ha duplicado entre 2004 y 2019. Los expertos atribuyen estos datos a un efecto compensatorio derivado de las acciones para intentar frenar la epidemia de uso creciente de opi\u00e1ceos en este pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n

En Espa\u00f1a, los datos del Observatorio de uso de medicament\u00f3s<\/a> de la AEMPS muestran que el consumo de antiepil\u00e9pticos entre 2008 y 2016 aument\u00f3 en un 41%. Los tres f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados fueron pregabalina, levetiracetam y gabapentina.<\/p>\n\n\n\n

La creciente preocupaci\u00f3n sobre el incremento de uso de gabapentina fuera de indicaci\u00f3n ha llevado a 11 estados de EEUU a a\u00f1adirla a programas de monitorizaci\u00f3n ya 7 de ellos a declararla f\u00e1rmaco controlado. Varios grupos estadounidenses han pedido a la US Drug Enforcement Administration<\/em> la clasificaci\u00f3n de gabapentina en el grupo V, indicando su potencial uso como sustancia adictiva y de abuso.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, es importante no demonizar la gabapentina ya que en el tratamiento de las enfermedades por las que est\u00e1 indicada ha demostrado un balance beneficio-riesgo favorable. Es recomendable que los facultativos que consideren iniciar tratamiento con gabapentina establezcan un plan concreto de actuaci\u00f3n; determinar el tiempo de tratamiento, establecer la forma de medir su eficacia, controlar los motivos de discontinuaci\u00f3n del tratamiento, etc. Otras precauciones recomendadas ser\u00edan favorecer prescripciones m\u00e1s cortas, realizar an\u00e1lisis de orina para detectar el uso simult\u00e1neo de drogas o tratar de forma adecuada aquellas patolog\u00edas que a menudo se relacionan con conductas de abuso a determinadas sustancias.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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