{"id":851,"date":"2022-02-16T12:32:04","date_gmt":"2022-02-16T11:32:04","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=851"},"modified":"2022-02-16T12:32:04","modified_gmt":"2022-02-16T11:32:04","slug":"opiaceos-y-antidepresivos-vigilar-la-toxicidad-serotoninergica","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/opiaceos-y-antidepresivos-vigilar-la-toxicidad-serotoninergica\/","title":{"rendered":"Opi\u00e1ceos y antidepresivos: vigilar la toxicidad serotonin\u00e9rgica"},"content":{"rendered":"<p>Algunos opi\u00e1ceos (tramadol, petidina, fentanilo, dextrometorfano, tapentadol, oxicodona, metadona, pentazocina) aumentan significativamente la transmisi\u00f3n serotonin\u00e9rgica.<br \/>\nEstos f\u00e1rmacos pueden aumentar el riesgo de toxicidad por exceso de serotonina cuando se combinan con antidepresivos. Se trata de un efecto adverso que puede ser mortal.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-medium alignright\" src=\"https:\/\/www.nps.org.au\/assets\/logo-04.svg\" width=\"300\" height=\"116\" \/>En los \u00faltimos a\u00f1os, la incidencia de este efecto adverso ha aumentado debido al uso creciente de f\u00e1rmacos serotonin\u00e9rgicos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y al elevado n\u00famero de personas de edad avanzada, con comorbilidad y polimedicaci\u00f3n asociadas que predisponen a un alto riesgo de interacciones farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>Las manifestaciones cl\u00ednicas del s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico son consecuencia de un incremento de la concentraci\u00f3n de serotonina en el sistema nervioso central. Se inician de forma repentina, pocas horas despu\u00e9s de la ingesta del f\u00e1rmaco que las causa. Se manifiesta con hiperirritabilidad neuromuscular predominante en las extremidades inferiores (con mioclonias e hiperreflexia, temblor fino de las extremidades, a veces rigidez en casos graves), y estimulaci\u00f3n neurovegetativa (hipotensi\u00f3n o hipertensi\u00f3n arterial, taquicardia, escalofr\u00edos) , adem\u00e1s de trastornos psiqui\u00e1tricos (agitaci\u00f3n, confusi\u00f3n) y digestivos (diarrea).<\/p>\n<p>En los pacientes que ya reciben un medicamento serotonin\u00e9rgico de forma regular, hay que evitar a\u00f1adirlos en la medida de lo posible. Por lo general, se recomienda:<br \/>\n\u2022 Evitar los f\u00e1rmacos serotonin\u00e9rgicos no psiqui\u00e1tricos (p. ej., tramadol).<br \/>\n\u2022 Prescribir s\u00f3lo un antidepresivo.<br \/>\n\u2022 Prevenir los riesgos asociados a la automedicaci\u00f3n (p. ej., tript\u00f3fano y hierba de San Juan).<br \/>\n\u2022 No a\u00f1adir nunca un IMAO.<\/p>\n<p>En este <a href=\"https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/opioids-and-antidepressants-which-combinations-to-avoid\">bolet\u00edn<\/a> se revisa el riesgo de toxicidad serotonin\u00e9rgica asociado al uso concomitante de dos grupos de f\u00e1rmacos de uso muy com\u00fan: opi\u00e1ceos y antidepresivos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Algunos opi\u00e1ceos (tramadol, petidina, fentanilo, dextrometorfano, tapentadol, oxicodona, metadona, pentazocina) aumentan significativamente la transmisi\u00f3n serotonin\u00e9rgica. 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