{"id":848,"date":"2022-02-16T12:25:28","date_gmt":"2022-02-16T11:25:28","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=848"},"modified":"2022-02-16T12:25:28","modified_gmt":"2022-02-16T11:25:28","slug":"opiacis-i-antidepressius-ull-amb-la-toxicitat-serotoninergica","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/opiacis-i-antidepressius-ull-amb-la-toxicitat-serotoninergica\/","title":{"rendered":"Opiacis i antidepressius: ull amb la toxicitat serotonin\u00e8rgica"},"content":{"rendered":"<p>Alguns opiacis (tramadol, petidina, fentanil, dextrometorfan, tapentadol, oxicodona, metadona, pentazocina) augmenten significativament la transmissi\u00f3 serotonin\u00e8rgica.\u00a0Aquests f\u00e0rmacs poden augmentar el risc de toxicitat per exc\u00e9s de serotonina quan es combinen amb antidepressius. Es tracta d\u2019un efecte advers que pot ser mortal.<\/p>\n<p>Els darrers anys, la seva incid\u00e8ncia ha augmentat a causa de l\u2019\u00fas creixent de f\u00e0rmacs serotonin\u00e8rgics a la pr\u00e0ctica cl\u00ednica i de l\u2019elevat nombre de persones d\u2019edat avan\u00e7ada, amb comorbiditat i polimedicaci\u00f3 associades que predisposen a un alt risc d\u2019interaccions farmacol\u00f2giques.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium alignright\" src=\"https:\/\/www.nps.org.au\/assets\/logo-04.svg\" width=\"300\" height=\"116\" \/>Les manifestacions cl\u00edniques de la s\u00edndrome serotonin\u00e8rgica s\u00f3n conseq\u00fc\u00e8ncia d\u2019un increment de la concentraci\u00f3 de serotonina en el sistema nervi\u00f3s central. S\u2019inicien de manera sobtada, poques hores despr\u00e9s de la ingesta del f\u00e0rmac que les causa. Es manifesta amb hiperirritabilitat neuromuscular predominant a les extremitats inferiors (amb miocl\u00f2nies i hiperrefl\u00e8xia, tremolor fi de les extremitats, de vegades rigidesa en casos greus), i estimulaci\u00f3 neurovegetativa (hipotensi\u00f3 o hipertensi\u00f3 arterial, taquic\u00e0rdia, calfreds, hipert\u00e8rmia, sudoraci\u00f3, possiblement coma), a m\u00e9s de trastorns psiqui\u00e0trics (agitaci\u00f3, confusi\u00f3) i digestius (diarrea).<\/p>\n<p>En els pacients que ja reben un medicament serotonin\u00e8rgic de manera regular, cal evitar afegir-los-en un altre en la mesura que sigui possible. En general, en aquests pacients es recomana:<\/p>\n<ul>\n<li>Evitar els f\u00e0rmacs serotonin\u00e8rgics no psiqui\u00e0trics (p. ex., tramadol).<\/li>\n<li>Prescriure\u2019ls nom\u00e9s un antidepressiu.<\/li>\n<li>Prevenir els riscos associats a l\u2019automedicaci\u00f3 (p. ex., tript\u00f2fan i herba de Sant Joan).<\/li>\n<li>No afegir-hi mai un IMAO.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En aquest \u00a0<a href=\"https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/opioids-and-antidepressants-which-combinations-to-avoid\">butllet\u00ed<\/a> es revisa el risc de toxicitat serotonin\u00e8rgica associat a l\u2019\u00fas concomitant de dos grups de f\u00e0rmacs d\u2019\u00fas molt com\u00fa: opiacis i antidepressius.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alguns opiacis (tramadol, petidina, fentanil, dextrometorfan, tapentadol, oxicodona, metadona, pentazocina) augmenten significativament la transmissi\u00f3 serotonin\u00e8rgica.\u00a0Aquests f\u00e0rmacs poden augmentar el risc de toxicitat per exc\u00e9s de serotonina quan es combinen amb antidepressius. Es tracta d\u2019un efecte advers que pot ser mortal. &hellip; <a href=\"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/opiacis-i-antidepressius-ull-amb-la-toxicitat-serotoninergica\/\">Continua llegint <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19],"tags":[479,910,684,242,365,615,916,416,914,912],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/848"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=848"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/848\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":850,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/848\/revisions\/850"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=848"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=848"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=848"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}