{"id":795,"date":"2021-10-14T12:17:19","date_gmt":"2021-10-14T11:17:19","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=795"},"modified":"2021-10-14T12:17:19","modified_gmt":"2021-10-14T11:17:19","slug":"estatinas-y-riesgo-de-progresion-en-pacientes-diabeticos","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/estatinas-y-riesgo-de-progresion-en-pacientes-diabeticos\/","title":{"rendered":"Estatinas y riesgo de progresi\u00f3n en pacientes diab\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"

El tratamiento con estatinas se ha asociado con un aumento de la resistencia a la insulina. Los resultados de varios estudios observacionales han sugerido que aumentan el riesgo<\/a> de diabetes (Sattar et al<\/a>, Carter et al<\/a>, Ahmadizar et al<\/a>, Yoon et al<\/a>, Naci et al<\/a>).<\/p>\n

Ya en el a\u00f1o 2012 la FDA alert\u00f3 sobre este riesgo. El riesgo es m\u00e1s alto en pacientes de edad avanzada, los que reciben dosis m\u00e1s altas y los que reciben estatinas de alta potencia. Aunque el incremento del riesgo sea peque\u00f1o en t\u00e9rminos absolutos, el impacto sanitario potencial es importante, dada la gran cantidad de personas que toman estatinas. Seg\u00fan el Observatorio de uso de medicamentos de la AEMPS<\/a>, los \u00faltimos 10 a\u00f1os en Espa\u00f1a, el uso de estatinas se ha incrementado un 40%.<\/p>\n

Pese a estos datos, se desconocen las implicaciones cl\u00ednicas del uso de estatinas para el control de la enfermedad en pacientes que ya tienen un diagn\u00f3stico de diabetes.<\/p>\n

\"\"Se acaba de publicar un estudio observacional<\/a> que tuvo como objetivo evaluar la progresi\u00f3n de la diabetes despu\u00e9s del inicio de uso de una estatina en pacientes diab\u00e9ticos. Se trata de un estudio de cohortes llevado a cabo con datos del Department of Veterans Affairs de Estados Unidos entre los a\u00f1os 2003 a 2015. Se incluyeron m\u00e1s de 160.000 pacientes de 30 a\u00f1os o m\u00e1s, con diagn\u00f3stico de diabetes durante el per\u00edodo de estudio; se recogi\u00f3 informaci\u00f3n demogr\u00e1fica, datos cl\u00ednicos y de laboratorio, y uso de medicamentos.<\/p>\n

La variable fue una combinada de progresi\u00f3n de la diabetes, incluyendo nuevo inicio de tratamiento con insulina, aumento del n\u00famero de medicamentos hipoglucemiantes, incidencia de 5 o m\u00e1s medidas de glucemia de 200 mg \/ dL o m\u00e1s, o un nuevo diagn\u00f3stico de cetoacidosis o diabetes no controlada. Se compar\u00f3 el grupo de pacientes que iniciaban tratamiento con estatinas durante el per\u00edodo de estudio con un grupo control sin exposici\u00f3n a estos medicamentos.<\/p>\n

La variable progresi\u00f3n de la diabetes se observ\u00f3 en un 55,9% de los usuarios de estatinas comparado con el 48% del grupo control (OR 1,37; IC95% 1,35-1,40). Esta diferencia se obtuvo para cada componente de la variable combinada. Se observ\u00f3 una relaci\u00f3n dosis respuesta entre las cifras de LDL y una mayor progresi\u00f3n de la diabetes.<\/p>\n

El efecto preventivo cardiovascular de las estatinas depende del riesgo cardiovascular de cada persona. Los efectos indeseados, en cambio, tienen la misma incidencia y gravedad, independientemente de este riesgo. Por lo tanto, la relaci\u00f3n beneficio-riesgo es m\u00e1s favorable en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Seg\u00fan los autores, estos datos obligan a considerar los efectos metab\u00f3licos de las estatinas a la hora de determinar su relaci\u00f3n riesgo-beneficio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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