![](\"https:\/\/gut.bmj.com\/pages\/wp-content\/uploads\/sites\/61\/2020\/04\/photo-1584118624012-df056829fbd0-735x414.jpg\")
En un estudio de cohortes<\/a> coreano se incluyeron 132.316 personas sometidas a PCR entre enero y mayo de 2020. Un 11% del total eran usuarios actuales de IBP (uso durante el mes previo a la primera PCR; n = 14.163). Hubo 6.242 en el grupo de uso pasado (entre un a\u00f1o y un mes antes de la primera PCR) y 111.911 en el de no uso (no uso en el a\u00f1o previo a la primera PCR). Tras ajustar por diferentes caracter\u00edsticas basales (edad, sexo, lugar de residencia, comorbilidades y uso de corticoides, metformina o aspirina), en los usuarios actuales o pasados \u200b\u200bde IBP se vio una probabilidad de tener PCR positiva similar a la de los no usuarios.<\/p>\nUn 3,6% del total de sujetos incluidos en el estudio tuvieron una PCR positiva (n = 4.785). De ellos, 364 eran usuarios actuales de IBP, 188 eran del grupo de uso pasado y 4.233 del de no uso. En estas cohortes se estudi\u00f3 el desarrollo de enfermedad grave mediante dos variables combinadas que inclu\u00edan oxigenoterapia, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, ingreso en UCI y muerte. Tras ajustar por caracter\u00edsticas basales, el uso de IBP se asoci\u00f3 a un incremento de riesgo de COVID-19 grave comparado con el no uso. Al estratificar por duraci\u00f3n del tratamiento con IBP, s\u00f3lo se observ\u00f3 aumento de riesgo con la exposici\u00f3n durante menos de 30 d\u00edas (OR 1,77 [IC 95% 1,29-2,04]).<\/p>\n
Otros estudios han analizado estos riesgos. Un estudio americano<\/a>\u00a0en el que se hizo una encuesta a una muestra representativa de poblaci\u00f3n americana entre mayo y junio de 2020, mostr\u00f3 un aumento de riesgo de infecci\u00f3n. Por otra parte, los resultados de un metan\u00e1lisis<\/a> de 16 estudios observacionales mostraron una asociaci\u00f3n significativa entre uso de IBP y Covidien grave (OR 1,67; IC 95% 1,19-2,33).<\/p>\n En un otro metan\u00e1lisis<\/a> se incluyeron cinco estudios retrospectivos, uno de ellos el coreano, que evaluaban el riesgo de enfermedad grave. En dos estudios se vio un aumento de riesgo de infecci\u00f3n con el uso de IBP comparado con el no uso. El an\u00e1lisis de los otros tres estudios mostr\u00f3 un aumento de riesgo de evoluci\u00f3n grave o desenlace mortal.<\/p>\n El mecanismo por el que los IBP podr\u00edan aumentar el riesgo de enfermedad grave no est\u00e1 claro. Hay datos in vitro que muestran inactivaci\u00f3n de los coronavirus en pH bajos. Se ha sugerido que en pacientes que se infectan por SARS-CoV-2 y est\u00e1n tratados con IBP la carga viral ser\u00eda m\u00e1s alta para estar favorecida la entrada de virus a trav\u00e9s del tracto gastrointestinal por el aumento del pH g\u00e1strico .<\/p>\n El uso de IBP ha aumentado de manera exponencial en los \u00faltimos a\u00f1os. En 2014 en Catalu\u00f1a casi una de cada cuatro personas recibieron un IBP. Se estima que un 57% de la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os y un 10,1% de los menores de 65 toma un IBP de manera cr\u00f3nica. Los resultados de estos estudios se deber\u00e1n confirmar y a\u00f1adir a nuevos datos que vayan surgiendo, pero las tasas actuales de utilizaci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos obligan a replantear su uso en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n Chelo Pedr\u00f3s y Roser Llop<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La asociaci\u00f3n entre uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y riesgo de COVID-19 grave se ha analizado en diferentes estudios observacionales. En un estudio de cohortes coreano se incluyeron 132.316 personas sometidas a PCR entre enero y … Continua llegint