![](\"https:\/\/gut.bmj.com\/pages\/wp-content\/uploads\/sites\/61\/2020\/04\/photo-1584118624012-df056829fbd0-735x414.jpg\")
En un estudi de cohorts core\u00e0<\/a> s\u2019hi van incloure 132.316 persones sotmeses a PCR entre gener i maig de 2020. Un 11% del total eren usuaris actuals d’IBP (\u00fas durant el mes previ a la primera PCR; n = 14.163). Hi va haver 6.242 en el grup d’\u00fas passat (entre un any i un mes abans de la primera PCR) i 111.911 en el de no \u00fas (no \u00fas en l’any previ a la primera PCR). Despr\u00e9s d’ajustar per diferents caracter\u00edstiques basals (edat, sexe, lloc de resid\u00e8ncia, comorbiditats i \u00fas de corticoides, metformina o aspirina), en els usuaris actuals o passats d’IBP es va veure una probabilitat de tenir PCR positiva similar a la dels no usuaris.<\/p>\nUn 3,6% del total de subjectes inclosos en l’estudi van tenir una PCR positiva (n = 4.785). D’ells, 364 eren usuaris actuals d’IBP, 188 eren de el grup d’\u00fas passat i 4.233 del de no \u00fas. En aquestes cohorts es va estudiar el desenvolupament de malaltia greu mitjan\u00e7ant dues variables combinades que incloien oxigenoter\u00e0pia, ventilaci\u00f3 mec\u00e0nica invasiva, ingr\u00e9s a UCI i mort. Despr\u00e9s d’ajustar per caracter\u00edstiques basals, l’\u00fas\u00a0 d’IBP es va associar a un increment de risc de COVID-19 greu comparat amb el no \u00fas. Al estratificar per durada del tractament amb IBP, nom\u00e9s es va veure increment de risc amb l’exposici\u00f3 durant menys de 30 dies (OR 1,77 [IC 95% 1,29-2,04]).<\/p>\n
Altres estudis han analitzat aquests riscos. Un estudi americ\u00e0<\/a> en el que es va fer una enquesta\u00a0 a una mostra representativa de poblaci\u00f3 americana entre maig i juny de 2020, va mostrar un augment de risc d\u2019infecci\u00f3. D’altra banda, els resultats d\u2019una metan\u00e0lisi<\/a> de 16 estudis observacionals van mostrar una associaci\u00f3 significativa entre \u00fas d\u2019IBP i COVID greu (OR 1,67; IC 95 % 1,19-2,33).<\/p>\n En un altra metan\u00e0lisi<\/a> s’hi van incloure cinc estudis retrospectius, un d’ells el core\u00e0, que avaluaven el risc de malaltia greu. En dos estudis s’hi va veure un augment de risc d\u2019infecci\u00f3 amb l’\u00fas d’IBP comparat amb el no \u00fas. L’an\u00e0lisi dels altres tres estudis va mostrar un augment de risc d’evoluci\u00f3 greu o desenlla\u00e7 mortal.<\/p>\n El mecanisme pel qual els IBP podrien augmentar el risc de malaltia greu no \u00e9s clar. Hi ha dades in vitro que mostren inactivaci\u00f3 dels coronavirus en pH baixos. S’ha suggerit que en pacients que s’infecten per SARS-CoV-2 i estan tractats amb IBP la c\u00e0rrega viral seria m\u00e9s alta per estar afavorida l’entrada de virus a trav\u00e9s del tracte gastrointestinal per l’augment de l’pH g\u00e0stric.<\/p>\n L\u2019\u00fas d\u2019IBP ha augmentat de manera exponencials els darrers anys. El 2014 a Catalunya gaireb\u00e9 una de cada quatre persones van rebre un IBP. S\u2019estima que un 57% de la poblaci\u00f3 major de 65 anys i un 10,1% dels menors de 65 pren un IBP de manera cr\u00f2nica. Els resultats d\u2019aquests estudis s’hauran de confirmar i afegir a noves dades per\u00f2 les taxes actuals d\u2019utilitzaci\u00f3 d\u2019aquests f\u00e0rmacs obliguen a replantejar-ne l\u2019\u00fas en aquesta poblaci\u00f3.<\/p>\n Chelo Pedr\u00f3s i Roser Llop<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’associaci\u00f3 entre \u00fas d’inhibidors de la bomba de protons (IBP) i risc de COVID-19 greu s’ha analitzat en diferents estudis observacionals. En un estudi de cohorts core\u00e0 s\u2019hi van incloure 132.316 persones sotmeses a PCR entre gener i maig de … Continua llegint