{"id":574,"date":"2019-11-27T09:10:24","date_gmt":"2019-11-27T08:10:24","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=574"},"modified":"2019-11-27T09:10:24","modified_gmt":"2019-11-27T08:10:24","slug":"dapagliflozina-en-el-tratamiento-de-la-insuficiencia-cardiaca-el-ensayo-dapa-hf","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/dapagliflozina-en-el-tratamiento-de-la-insuficiencia-cardiaca-el-ensayo-dapa-hf\/","title":{"rendered":"\u00bfDapagliflozina en el tratamiento de la insuficiencia card\u00edaca?: El ensayo DAPA-HF"},"content":{"rendered":"

\"\"Los resultados de los estudios EMPA-REG<\/a>, CANVAS<\/a> y DECLARE-TIMI58<\/a> con empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina en pacientes con diabetes mostraron una disminuci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia card\u00edaca (ICC) y de la mortalidad cardiovascular en los pacientes tratados. Estos estudios tienen su origen en la exigencia de las autoridades reguladoras que los nuevos antidiab\u00e9ticos demuestren su seguridad cardiovascular.<\/p>\n

Dado que el efecto sobre la ICC se vio independiente de la reducci\u00f3n de las concentraciones de glucosa, se plante\u00f3 que estos f\u00e1rmacos podr\u00edan ofrecer un beneficio en pacientes con ICC y una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n (FE) reducida.\"\"<\/p>\n

El ensayo DAPA-HF<\/a> es un ensayo cl\u00ednico promovido por Astra-Zeneca. Se incluyeron 4.744 pacientes con ICC de clase II o superior de la NYHA y FE\u226440%. Los pacientes se aleatorizaron a dapagliflozina 10 mg o placebo, a\u00f1adidos al tratamiento de base. La variable principal fue una combinada de empeoramiento de la ICC (ingreso o necesidad de atenci\u00f3n a urgencias con tratamiento intravenoso) o muerte de origen cardiovascular.<\/p>\n

Los pacientes ten\u00edan una media de edad de 66 a\u00f1os. Un 23% eran mujeres. M\u00e1s de un 90% recib\u00edan tratamiento con un diur\u00e9tico y un bloqueador beta-adren\u00e9rgico. Tras un seguimiento de 18,2 meses, la incidencia de la variable principal fue de un 16% en el grupo dapagliflozina, comparado con un 21% en el grupo placebo (HR = 0,74 [IC 95%, 0,65-0,85]). Estas diferencias se observaron por cada uno de los componentes de la variable principal. La presencia o ausencia de diabetes no modific\u00f3 los resultados.<\/p>\n

No se encontraron diferencias en la incidencia de efectos adversos como depleci\u00f3n de volumen, afectaci\u00f3n renal e hipoglucemia.<\/p>\n

Seg\u00fan el editorial<\/a> acompa\u00f1ante, aunque los resultados generales del ensayo DAPA-HF son convincentes, habr\u00e1 que aclarar varias cuestiones como el efecto en pacientes con las formas m\u00e1s graves de ICC, en las mujeres, o en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular. Por otra parte, no se conocen las dosis utilizadas en los tratamientos de base que llevaban los pacientes y por tanto, no conocemos la magnitud real del efecto de la dapagliflozina.<\/p>\n

No hay que olvidar que la dapagliflozina es un f\u00e1rmaco que no se ha desarrollado en esta indicaci\u00f3n. Aunque estos resultados confirman los hallazgos de los estudios previos, no permiten clarificar si estos f\u00e1rmacos se pueden incorporar a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Al final, quiz\u00e1s tampoco se trate de a\u00f1adir medicamentos a una poblaci\u00f3n sobretratada, sino saber seleccionar los que son realmente efectivos y determinar qu\u00e9 subgrupos de pacientes se pueden beneficiar m\u00e1s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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