{"id":569,"date":"2019-11-27T08:56:33","date_gmt":"2019-11-27T07:56:33","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=569"},"modified":"2019-11-27T08:56:33","modified_gmt":"2019-11-27T07:56:33","slug":"dapagliflozina-en-el-tractament-de-la-insuficiencia-cardiaca-lassaig-dapa-hf","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/dapagliflozina-en-el-tractament-de-la-insuficiencia-cardiaca-lassaig-dapa-hf\/","title":{"rendered":"Dapagliflozina en el tractament de la insufici\u00e8ncia card\u00edaca?: L’assaig DAPA-HF"},"content":{"rendered":"

\"\"Els resultats del estudis EMPA-REG<\/a>, CANVAS<\/a> i DECLARE-TIMI58<\/a>\u00a0 amb empagliflozina, canagliflozina i dapagliflozina en pacients amb diabetis van mostrar una disminuci\u00f3 de l\u2019hospitalitzaci\u00f3 per insufici\u00e8ncia card\u00edaca (ICC) i de la mortalitat cardiovascular en els pacients tractats. Aquests estudis tenen el seu origen en l’exig\u00e8ncia de les autoritats reguladores que els nous antidiab\u00e8tics demostrin la seva seguretat cardiovascular.<\/p>\n

At\u00e8s que l\u2019efecte sobre la ICC es va veure independent de la reducci\u00f3 de les concentracions de glucosa, es va plantejar que aquests f\u00e0rmacs podrien oferir un benefici en pacients amb ICC i una fracci\u00f3 d\u2019ejecci\u00f3 (FE) redu\u00efda.\"\"<\/p>\n

L\u2019assaig DAPA-HF<\/a> \u00e9s un assaig cl\u00ednic promogut per Astra-Zeneca. S\u2019hi van incloure 4.744 pacients amb ICC de classe II o superior de la NYHA i FE\u226440%. Els pacients es van aleatoritzar a dapagliflozina 10 mg o placebo, afegits al tractament de base. La variable principal va ser una combinada d’empitjorament de la ICC (ingr\u00e9s o necessitat d\u2019atenci\u00f3 a urg\u00e8ncies amb tractament intraven\u00f3s) o mort d’origen cardiovascular.<\/p>\n

Els pacients tenien una mitjana d\u2019edat de 66 anys. Un 23% eren dones. M\u00e9s d\u2019un 90% rebien tractament amb un di\u00fcr\u00e8tic i un bloquejador beta-adren\u00e8rgic. Despr\u00e9s d’un seguiment de 18,2 mesos, la incid\u00e8ncia de la variable principal va ser d\u2019un 16% en el grup dapagliflozina, comparat amb un 21% en el grup placebo (HR = 0,74 [IC 95%, 0, 65-,85]). Aquestes difer\u00e8ncies es van observar per cada un dels components de la variable principal. La pres\u00e8ncia o abs\u00e8ncia de diabetis no va modificar els resultats.<\/p>\n

No es van trobar difer\u00e8ncies en la incid\u00e8ncia d’efectes adversos com depleci\u00f3 de volum, afectaci\u00f3 renal i hipogluc\u00e8mia.<\/p>\n

Segon l’editorial<\/a> acompanyant, tot i que els resultats generals de l’assaig DAP-HF s\u00f3n convincents, caldr\u00e0 aclarir diverses q\u00fcestions com \u00a0l\u2019efecte en pacients amb les formes m\u00e9s greus d\u2019ICC, en les dones, o en pacients amb fibril.laci\u00f3 auricular. D\u2019altra banda no es coneixen les dosis utilitzades en els tractaments de base que portaven els pacients i per tant, no coneixem la magnitud real de l\u2019efecte de la dapagliflozina.<\/p>\n

Cal no oblidar que la dapagliflozina \u00e9s un f\u00e0rmac que no s\u2019ha desenvolupat en aquesta indicaci\u00f3. Tot i que aquests resultats confirmen les troballes dels estudis previs, no permeten clarificar si aquests f\u00e0rmacs es poden incorporar a la pr\u00e0ctica cl\u00ednica. Al final, potser tampoc es tracta d\u2019afegir medicaments a una poblaci\u00f3 sobretractada, sin\u00f3 saber seleccionar els que s\u00f3n realment efectius i determinar quins subgrups de pacients se\u2019n poden beneficiar m\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Els resultats del estudis EMPA-REG, CANVAS i DECLARE-TIMI58\u00a0 amb empagliflozina, canagliflozina i dapagliflozina en pacients amb diabetis van mostrar una disminuci\u00f3 de l\u2019hospitalitzaci\u00f3 per insufici\u00e8ncia card\u00edaca (ICC) i de la mortalitat cardiovascular en els pacients tractats. Aquests estudis tenen el … Continua llegint →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19],"tags":[13,492,496,504,494,500,265,490,506,502,498,320],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/569"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=569"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/569\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":573,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/569\/revisions\/573"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=569"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=569"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=569"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}