{"id":560,"date":"2019-10-08T11:32:02","date_gmt":"2019-10-08T10:32:02","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=560"},"modified":"2019-10-08T11:32:02","modified_gmt":"2019-10-08T10:32:02","slug":"antidepressius-i-risc-dhemorragia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/antidepressius-i-risc-dhemorragia\/","title":{"rendered":"Antidepressius i risc d’hemorr\u00e0gia"},"content":{"rendered":"

L’\u00fas d’antidepressius inhibidors selectius de la recaptaci\u00f3 de serotonina (ISRS) i inhibidors de la recaptaci\u00f3 de serotonina i noradrenalina (IRSN)) en pacients a partir dels 65 anys \u00e9s freq\u00fcent. En aquest grup de poblaci\u00f3 es prefereixen aquests als tric\u00edclics per un millor perfil de toxicitat. No obstant aix\u00f2, s’ha vist que el seu \u00fas s’associa a un augment del risc d’hemorr\u00e0gies. Es suggereix que els antidepressius ISRS inhibeixen la captaci\u00f3 i emmagatzament de la serotonina per la\u00a0plaqueta. La serotonina es troba normalment en\u00a0uns gr\u00e0nuls intraplaquetaris, i quan es desencadena l\u2019hemost\u00e0sia \u00e9s alliberada i estimula l\u2019agregaci\u00f3 plaquet\u00e0ria. L\u2019acci\u00f3 dels ISRS donaria lloc a\u00a0disfunci\u00f3 plaquet\u00e0ria.<\/p>\n

En un estudi de casos i controls<\/a> que es publica en un n\u00famero recent de la revista Drug Safety es va examinar el risc d’ictus hemorr\u00e0gic associat al consum de diferents tipus d’antidepressius en persones d’edat avan\u00e7ada.\"\"<\/p>\n

Es van incloure 4.059 casos i 40.050 controls. En comparaci\u00f3 amb l’exposici\u00f3 a antidepresius tric\u00edclics i tetrac\u00edclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina, maprotilina, nortriptilina, opipramol, trimipramina), els valors d’OR van ser de 3,81 (IC 95%, 1,54-9,43) per als inhibidors de la recaptaci\u00f3 de noradrenalina\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 (reboxetina), 1,69 (IC 95%, 1,35-2,11) per als IRSN (duloxetina, venlafaxina, mianserina, mirtazapina) i 1,39 (IC 95%, 1,22-1,58) per als ISRS ( citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina i sertralina). No es va observar un augment del risc amb els inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO; moclobemida, tranilcipromina).<\/p>\n

Els f\u00e0rmacs de major risc van ser nortriptilina, reboxetina (OR = 3), maprotilina, clomipramina, imipramina, venlafaxina i escitalopram (OR> 2).<\/p>\n

En pacients majors de 65 anys \u00e9s freq\u00fcent l’\u00fas simultani d’antidepressius amb altres f\u00e0rmacs com els antiinflamatoris no estero\u00efdals (AINE) o els anticoagulants. L’\u00fas concomitant pot augmentar fins a 15 vegades el risc d’hemorr\u00e0gia intracranial, segons els resultats dels estudis publicats (BMJ 2015; 351: h3517<\/a>, JAMA Neurol 2017; 74: 173-180<\/a>).<\/p>\n

Aquestes troballes mereixen especial atenci\u00f3, perqu\u00e8 en aquests grups d’edat, les situacions que requereixen un AINE o un anticoagulant i un antidepressiu s\u00f3n molt freq\u00fcents. Per tant, caldria extremar les precaucions i la vigil\u00e0ncia quan es prescriuen els dos grups de f\u00e0rmacs, per separat o de manera concomitant.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’\u00fas d’antidepressius inhibidors selectius de la recaptaci\u00f3 de serotonina (ISRS) i inhibidors de la recaptaci\u00f3 de serotonina i noradrenalina (IRSN)) en pacients a partir dels 65 anys \u00e9s freq\u00fcent. En aquest grup de poblaci\u00f3 es prefereixen aquests als tric\u00edclics per … Continua llegint →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19],"tags":[479,475,309,477,242,284,339,471,469,473,466,464],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/560"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=560"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/560\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":561,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/560\/revisions\/561"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=560"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=560"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}