![\"\"](\"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/06\/proton-pump-inhibitor-300x200.jpg\")
Els inhibidors de la bomba de protons (IBP) s\u00f3n f\u00e0rmacs molt utilitzats. Els resultats de diversos estudis suggereixen que el seu \u00fas s\u2019associa afectes adversos que poden ser greus (malalties cardiovasculars, malalties renals cr\u00f2niques, dem\u00e8ncia, pneum\u00f2nia, c\u00e0ncer g\u00e0stric, infeccions per Clostridium difficile o fractures osteopor\u00f2tiques). Estudis previs ja havien suggerit una major mortalitat associada al seu \u00fas.<\/p>\n
La novetat m\u00e9s recent es un estudi de cohorts<\/a> que es va dissenyar per avaluar l\u2019associaci\u00f3 entre l\u2019\u00fas de f\u00e0rmacs inhibidors de la secreci\u00f3 \u00e0cida (antihistam\u00ednics-H2 i IBP) i la mortalitat, global i espec\u00edfica. Tamb\u00e9 es va analitzar si aquesta associaci\u00f3 venia determinada per la durada del tractament o per la no indicaci\u00f3 de l\u2019\u00fas d\u2019aquests f\u00e0rmacs. S\u2019hi va incloure una cohort de m\u00e9s de 200.000 pacients del registre de la Veterans Administration<\/em> als Estats Units. Del total de pacients, 157.000 rebien un IBP i 57.000 un antihistam\u00ednic-H2.<\/p>\n Es va observar una associaci\u00f3 entre l\u2019\u00fas d\u2019IBP i el risc de mort per qualsevol causa, o de causa cardiovascular, per c\u00e0ncer g\u00e0stric o malaltia renal cr\u00f2nica. Els antecedents de malaltia cardiovascular, renal o neopl\u00e0stica no van modificar aquests resultats. Aquesta associaci\u00f3 es va mantenir en el subgrup de pacients que van rebre un IBP sense tenir-ne justificada la indicaci\u00f3. Tamb\u00e9 es va observar una associaci\u00f3 positiva amb la durada del tractament.<\/p>\n Els autors consideren alarmant l\u2019exc\u00e9s de risc observat en el subgrup de pacients que rebien el f\u00e0rmac sense tenir-ne una indicaci\u00f3 que en justifiqu\u00e9s el seu \u00fas. Tamb\u00e9 alerten sobre la necessitat de vigil\u00e0ncia dels tractament de durades excessives.<\/p>\n Entre l\u2019any 2013 i el 2014, a Catalunya, prop d\u20191 mili\u00f3 i mig de persones (gaireb\u00e9 19% de la poblaci\u00f3 general) va rebre uns 300 milions de DDD d\u2019un IBP (Dades CatSalut<\/a>). Amb aquestes xifres de consum, qualsevol efecte advers pot tenir un impacte sanitari rellevant.<\/p>\n L\u2019\u00fas profil\u00e0ctic d\u2019IBP est\u00e0 indicat en els pacients tractats amb AINE i que tenen algun factor de risc addicional, com l\u2019edat avan\u00e7ada (m\u00e9s de 70 anys), l\u2019antecedent de malaltia ulcerosa o d\u2019hemorr\u00e0gia digestiva, l\u2019\u00fas concomitant d\u2019anticoagulants orals, antiagregants plaquetaris, \u00a0corticoides per via oral, antidepressius ISRS o duals, \u00a0o la pres\u00e8ncia de malaltia cardiovascular avan\u00e7ada. Tamb\u00e9 estan indicats per al tractament de la malaltia ulcerosa gastroduodenal amb Helicobacter positiu, en el reflux gastroesof\u00e0gic i en l\u2019h\u00e8rnia hiatal.<\/p>\n Els IBP es prescriuen en ocasions de manera inadequada durant per\u00edodes prolongats a pacients polimedicats, sense factors de risc, o per a mol\u00e8sties inespec\u00edfiques. Els resultats d\u2019aquest estudi, i tamb\u00e9 d\u2019altres previs que ja han advertit sobre la q\u00fcesti\u00f3, fan imprescindible revisar les indicacions d\u2019\u00fas d\u2019aquests f\u00e0rmacs i identificar aquells pacients que no els necessiten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Els inhibidors de la bomba de protons (IBP) s\u00f3n f\u00e0rmacs molt utilitzats. Els resultats de diversos estudis suggereixen que el seu \u00fas s\u2019associa afectes adversos que poden ser greus (malalties cardiovasculars, malalties renals cr\u00f2niques, dem\u00e8ncia, pneum\u00f2nia, c\u00e0ncer g\u00e0stric, infeccions per … Continua llegint