![\"\"](\"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/03\/Portada-Drug-Safety.jpg\")
A partir de la base de dades de la seguretat social de Corea del Sud, es van analitzar pacients que havien rebut almenys una prescripci\u00f3 de tramadol abans de la seva mort entre els anys 2004-2013. Per tal de comparar el per\u00edode d\u2019exposici\u00f3 amb el de control, es va establir un per\u00edode rentat de 10 dies. Es van per estimar els valors d’OR i els seus int\u00e8rvals de confian\u00e7a (IC 95%). Tamb\u00e9 es va ajustar per factors que canvien amb el pas del temps: altres f\u00e0rmacs, intervencions quir\u00fargiques i patologies respirat\u00f2ries agudes.<\/p>\n
Es van identificar 19.443 individus elegibles. El consum de tramadol va mostrar associaci\u00f3 amb augment de la mortalitat [OR = 1,77 (IC 95%, 1,67-1,87)]. El risc va ser m\u00e9s elevat en els pacients d’edat avan\u00e7ada (> 75 anys) [OR = 2,61 (IC 95%, 2,28-2,99)], amb nefropatia associada [OR = 2,90 (IC 95%, 1,67-1,87)] i amb hepatopatia associada [OR = 2,09 (IC 95%, 1,62-2,68)].<\/p>\n
At\u00e8s que pel disseny de l\u2019estudi, no es pot evitar completament la pres\u00e8ncia de factors de confusi\u00f3 residuals, els autors reconeixen que aquests resultats han de ser interpretats amb prud\u00e8ncia.<\/p>\n
Els valors de HR de la mortalitat van ser 1,71 (IC 95%, 1,41-2,07) en comparaci\u00f3 amb naprox\u00e8n (164 morts), 1,88 (IC 95%, 1,41-2,35) amb diclofenac, 1,70 amb celecoxib i 2,04 amb etoricoxib). La difer\u00e8ncia de mortalitat en comparaci\u00f3 amb naprox\u00e8n va ser de 9,7 per 1.000 persones i any. La mortalitat en els consumidors de code\u00efna va ser similar a la dels de tramadol (HR = 0,94).<\/p>\n De manera similar a l\u2019estudi previ, pel seu car\u00e0cter observacional, la selecci\u00f3 de cada f\u00e0rmac va venir determinada per la comorbiditat i altres caracter\u00edstiques del pacient.<\/p>\n Com a possibles mecanismes pels quals el tramadol podria augmentar la mortalitat es plantegen el deliri, interaccions amb alcohol i altres depressors de sistema nervi\u00f3s central i un major risc de caigudes.<\/p>\n Els opioides s\u00f3n medicaments altament efectius que, si s\u2019utilitzen de manera adequada poden ser molt \u00fatils en el tractament del dolor, sobretot si formen part d\u2019un abordatge multimodal. En el dolor cr\u00f2nic no oncol\u00f2gic els opioides es consideren medicaments de segona l\u00ednia quan han fracassat altres alternatives. Les dades actuals disponibles suggereixen que possiblement la selecci\u00f3 actual d\u2019analg\u00e8sics opioides no \u00e9s la m\u00e9s adequada, les dosis que es fan servir s\u00f3n massa altes i la durada dels tractaments massa llargs. Per tant, conv\u00e9 garantir que el seu \u00fas exposar\u00e0 als pacients al menor risc possible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Els resultats de dos estudis recents coincideixen en mostrar una major mortalitat associada a l\u2019\u00fas de tramadol.\u00a0 Aquest \u00e9s el segon estudi publicat en poques setmanes. \u00a0El primer estudi va ser un estudi de casos creuats, en el qual es … Continua llegint ![\"\"](\"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/05\/jama-2.jpg\")
Poques setmanes abans, la revista JAMA publicava un estudi de cohorts<\/a> per examinar l\u2019associaci\u00f3 entre l\u2019\u00fas de tramadol i la mortalitat per totes les causes en pacients amb artrosi. A partir de les dades de la base CPRD, al Regne Unit, es van identificar 88.902 pacients majors de 50 anys amb artrosi de genoll, maluc o m\u00e0, que van rebre tramadol, naprox\u00e8n, diclofenac, celecoxib, etoricoxib o code\u00efna. Es van excloure els pacients amb c\u00e0ncer i els que tenien antecedents de trastorn per consum d’opiacis. Els consumidors de tramadol tenien m\u00e9s edat, major pes i major durada de l’artrosi, aix\u00ed com major comorbiditat, comparats amb els consumidors dels altres f\u00e0rmacs. Es va examinar la mortalitat en l’any seg\u00fcent a la primera prescripci\u00f3 de cadascun dels f\u00e0rmacs.<\/p>\n