{"id":400,"date":"2019-02-18T12:04:36","date_gmt":"2019-02-18T11:04:36","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=400"},"modified":"2019-02-18T12:08:01","modified_gmt":"2019-02-18T11:08:01","slug":"desprescripcion-todo-lo-que-reluce-no-es-oro","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/desprescripcion-todo-lo-que-reluce-no-es-oro\/","title":{"rendered":"Desprescripci\u00f3n: todo lo que reluce no es oro"},"content":{"rendered":"

\"\"En el editorial<\/a> del 7 de febrero, la revista BMJ hace una reflexi\u00f3n l\u00facida sobre la complejidad del proceso de desprescripci\u00f3n. Nos ha parecido interesante transcribir los conceptos m\u00e1s relevantes:<\/p>\n

“Es bien conocido que con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n aumentan la multimorbilidad y la polimedicaci\u00f3n, y que en este contexto, cobra importancia la desprescripci\u00f3n, es decir, el proceso de retirada de medicamentos mediante una estrategia planificada y estandarizada para mejorar los resultados en salud. Se trata de un proceso que, a pesar de la simplicidad de su definici\u00f3n, es complejo. Los resultados de los estudios publicados en los \u00faltimos a\u00f1os reflejan esta complejidad. Por tanto, se hace necesaria una evaluaci\u00f3n cuidadosa de los riesgos y beneficios de la retirada de medicamentos.<\/p>\n

No hay duda de que los pacientes s\u00f3lo deben recibir los medicamentos que necesitan y quieren. Si es aconsejable una desprescripci\u00f3n, es importante conocer el enfoque m\u00e1s seguro y efectivo, los recursos necesarios para llevarla a cabo, y la relaci\u00f3n coste-beneficio para los pacientes y los servicios de salud.<\/p>\n

\"\"Los resultados de varios estudios han mostrado que las intervenciones de farmac\u00e9uticos, m\u00e9dicos o equipos multidisciplinares disminuyen el n\u00famero de medicamentos que reciben los pacientes y la prevalencia de prescripciones potencialmente inadecuadas. No obstante, estas disminuciones suelen ser modestas. Por otra parte, los estudios que eval\u00faan los resultados en salud de la desprescripci\u00f3n muestran que en general, las pruebas sobre sus efectos beneficiosos son discordantes. En un metan\u00e1lisis de ensayos cl\u00ednicos<\/a> no se vio una disminuci\u00f3n de la mortalidad, aunque un suban\u00e1lisis restringido a intervenciones para pacientes sugirieron un cierto beneficio (OR = 0,62 ; IC95% 0,43-0,88). En otro metan\u00e1lisi<\/a>s, las estrategias para reducir la polimedicaci\u00f3n no redujeron la mortalidad ni el ingreso hospitalario. Por lo menos 15 estudios han examinado los efectos de la desprescripci\u00f3n sobre la calidad de vida, y s\u00f3lo uno de ellos mostr\u00f3 un efecto beneficioso (que era modesto).<\/p>\n

Los datos de coste-efectividad fiables son escasos. Aunque disminuir la prescripci\u00f3n, sobre todo la m\u00e1s nociva, da lugar a un ahorro econ\u00f3mico, hay que considerar el coste de la propia intervenci\u00f3n. Las gu\u00edas y las evaluaciones publicadas ponen de manifiesto que, si se hace de manera correcta, la desprescripci\u00f3n es un proceso complejo que requiere una inversi\u00f3n elevada de tiempo y recursos. En un paciente polimedicado, es necesario evaluar de manera precisa los beneficios y riesgos de cada medicamento, las indicaciones, las interacciones con otros f\u00e1rmacos, las preferencias del paciente y su observancia. Un estudio<\/a> escoc\u00e9s estima que esto implica una dedicaci\u00f3n de 30 minutos para el m\u00e9dico y 75 minutos para el farmac\u00e9utico. Los servicios de salud deben tener presente, adem\u00e1s, que no se obtienen resultados de manera inmediata.<\/p>\n

Hoy, el reto es identificar los mejores m\u00e9todos para la desprescripci\u00f3n, y tener presente que debe ser un proceso colaborativo con los pacientes. Con los datos que se dispone hasta ahora, es poco probable que veamos resultados espectaculares a corto plazo. Probablemente, lo mejor que podemos esperar es una reducci\u00f3n modesta del n\u00famero de medicamentos y de la prescripci\u00f3n inadecuada, y mejoras modestas de los resultados en salud. Teniendo en cuenta la complejidad de la tarea, es probable que el ahorro de costes tambi\u00e9n sea modesto. Sin embargo, no hay duda de que es una inversi\u00f3n necesaria y una tarea de equipo”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En el editorial del 7 de febrero, la revista BMJ hace una reflexi\u00f3n l\u00facida sobre la complejidad del proceso de desprescripci\u00f3n. Nos ha parecido interesante transcribir los conceptos m\u00e1s relevantes: “Es bien conocido que con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n … Continua llegint →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[45],"tags":[201,110,197,199],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/400"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=400"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/400\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":403,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/400\/revisions\/403"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=400"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=400"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=400"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}