{"id":389,"date":"2019-02-18T11:30:56","date_gmt":"2019-02-18T10:30:56","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=389"},"modified":"2019-02-18T13:32:10","modified_gmt":"2019-02-18T12:32:10","slug":"desprescripcio-tot-el-que-brilla-no-es-or","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/desprescripcio-tot-el-que-brilla-no-es-or\/","title":{"rendered":"Desprescripci\u00f3: tot el que brilla no \u00e9s or"},"content":{"rendered":"

\"\"En l\u2019editorial<\/a> del 7 de febrer, la revista BMJ fa una reflexi\u00f3 l\u00facida sobre la complexitat del proc\u00e9s de desprescripci\u00f3. En ha semblat interessant fer una transcripci\u00f3 \u00a0dels conceptes m\u00e9s rellevants:<\/p>\n

\u201cSe sap que amb l’envelliment de la poblaci\u00f3 augmenten la multimorbiditat i la polimedicaci\u00f3, i que en aquest context, pren import\u00e0ncia la desprescripci\u00f3, \u00e9s a dir, el proc\u00e9s de retirada de medicaments mitjan\u00e7ant una estrat\u00e8gia planificada i estandarditzada per millorar els resultats en salut. Es tracta d\u2019un proc\u00e9s que, tot i la simplicitat de la seva definici\u00f3, \u00e9s complex. Els resultats dels estudis publicats els darrers anys reflecteixen aquesta complexitat. Per tant, cal una avaluaci\u00f3 acurada dels riscos i beneficis de la retirada de medicaments.<\/p>\n

No hi ha dubte que els pacients nom\u00e9s han de rebre els medicaments que necessiten i volen. Si cal una desprescripci\u00f3, \u00e9s important con\u00e8ixer l’enfocament m\u00e9s segur i efectiu, els recursos necessaris per dur-la a terme, i la relaci\u00f3 cost-benefici per als pacients i els serveis de salut.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Els resultats de diversos estudis han mostrat que les intervencions de farmac\u00e8utics, metges o equips multidisciplinaris disminueixen el nombre de medicaments<\/strong> que reben els pacients i la prevalen\u00e7a de prescripcions potencialment inadequades. No obstant, aquestes disminucions solen ser modestes. D\u2019altra banda, la recerca sobre els resultats cl\u00ednics<\/strong> de la desprescripci\u00f3 mostra que en general, les proves sobre els seus efectes beneficiosos s\u00f3n discordants. En una metan\u00e0lisi d\u2019assaigs cl\u00ednics<\/a> no s\u2019hi va veure una disminuci\u00f3 de la mortalitat, tot i que una suban\u00e0lisi limitada a intervencions per a pacients (en comptes d’educaci\u00f3 per metges) van suggerir un cert benefici (OR=0,62; IC95% 0,43-0,88). En una altra metan\u00e0lisi<\/a>, les estrat\u00e8gies per reduir la polimedicaci\u00f3 no van reduir la mortalitat ni l’ingr\u00e9s hospitalari. Almenys 15 estudis han examinat els efectes de la desprescripci\u00f3 sobre la qualitat de vida, i nom\u00e9s un d’ells va mostrar un efecte benefici\u00f3s (que era modest).<\/p>\n

Les dades de cost-efectivitat<\/strong> fiables s\u00f3n escasses. Encara que disminuir la prescripci\u00f3, sobretot la m\u00e9s nociva, dona lloc a un estalvi econ\u00f2mic, cal considerar el cost de la intervenci\u00f3.Les guies i les avaluacions publicades posen de manifest que, si es fa de manera correcta, la desprescripci\u00f3 \u00e9s un proc\u00e9s complex i requereix una inversi\u00f3 elevada de temps i recursos. En un pacient polimedicat, cal avaluar de manera acurada els beneficis i riscos de cada medicament, les indicacions, les interaccions amb altres f\u00e0rmacs, les prefer\u00e8ncies del pacient i la seva observan\u00e7a. Un estudi<\/a> escoc\u00e8s estima que aix\u00f2 implica una dedicaci\u00f3 de 30 minuts per al metge i 75 minuts per al farmac\u00e8utic. Els serveis de salut han de tenir present, a m\u00e9s, que no s\u2019obtenen resultats de manera immediata.<\/p>\n

Avui, el repte \u00e9s identificar els millors m\u00e8todes<\/strong> per a la desprescripci\u00f3, i tenir present que ha de ser un proc\u00e9s col\u00b7laboratiu<\/strong> amb els pacients. Amb les dades que es disposa fins ara, es poc probable que veiem resultats espectaculars a curt termini. Probablement, el millor que podem esperar \u00e9s una reducci\u00f3 modesta del nombre de medicaments i de la prescripci\u00f3 inadequada, i millores modestes en els resultats en salut. Tenint en compte la complexitat de la tasca, \u00e9s probable que l’estalvi de costos tamb\u00e9 sigui modest. Tanmateix, no hi ha dubte que \u00e9s una inversi\u00f3 necess\u00e0ria i una tasca d\u2019equip”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En l\u2019editorial del 7 de febrer, la revista BMJ fa una reflexi\u00f3 l\u00facida sobre la complexitat del proc\u00e9s de desprescripci\u00f3. En ha semblat interessant fer una transcripci\u00f3 \u00a0dels conceptes m\u00e9s rellevants: \u201cSe sap que amb l’envelliment de la poblaci\u00f3 augmenten … Continua llegint →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19],"tags":[195,99,189,191,193],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=389"}],"version-history":[{"count":5,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":402,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389\/revisions\/402"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=389"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=389"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=389"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}