![\"\"](\"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/12\/suicidi.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\nEn este metan\u00e1lisis que hoy comentamos, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en MEDLINE, EMBASE, PsyciINFO, ClinicalTrials.gov y la base de datos de la FDA desde el inicio de cada registro hasta abril de 2025. Se incluyeron ensayos cl\u00ednicos aleatorizados comparativos entre antidepresivos en monoterapia frente a placebo o a otro antidepresivo para el tratamiento agudo de trastornos psiqui\u00e1tricos en adultos (de 18 a\u00f1os o m\u00e1s). Las patolog\u00edas incluidas fueron trastorno depresivo mayor (TDM), trastornos de ansiedad, trastorno bipolar, trastornos del sue\u00f1o, esquizofrenia y adicciones conductuales. Se realiz\u00f3 un metaan\u00e1lisis de red para evaluar los cambios inducidos por el tratamiento en el peso corporal, colesterol total, glucemia, frecuencia card\u00edaca, presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica, intervalo QT corregido (QTc), sodio, potasio, par\u00e1metros hep\u00e1ticos (AST, ALT y fosfatasa alcalina), bilirrubina, urea y creatinina. Adem\u00e1s, se realizaron metarregresiones para explorar la influencia de la edad, el sexo y el peso basal sobre los cambios fisiol\u00f3gicos observados. Tambi\u00e9n se estim\u00f3 la correlaci\u00f3n entre el cambio en la gravedad de los s\u00edntomas depresivos y el cambio en los par\u00e1metros metab\u00f3licos. El protocolo fue registrado en PROSPERO y el estudio sigui\u00f3 la gu\u00eda PRISMA.<\/p>\n\n\n\n
Se incluyeron 151 ensayos cl\u00ednicos y 17 informes de FDA, con un total de 58.534 participantes (41.937 tratados con antidepresivos y 15.597 con placebo) y 30 antidepresivos evaluados. La edad media fue de 44,7 a\u00f1os, el 62% eran mujeres y la duraci\u00f3n del tratamiento fue de 3 a 12 semanas (mediana de 8 semanas). Se observaron diferencias cl\u00ednicamente relevantes entre los antidepresivos en los efectos metab\u00f3licos y hemodin\u00e1micos. En el peso corporal, se observaron mayores reducciones con agomelatina (\u22122,44 kg), fluoxetina (\u22120,81 kg), bupropion (\u22120,79 kg), sertralina (\u22120,76 kg), venlafaxina (\u22120,74 kg), mientras que los mayores aumentos de peso fueron con maprotilina (+1,82 kg), amitriptilina (+1,60 kg), mianserina (+1,15 kg), fluvoxamina (+0,96 kg) y mirtazapina (+0,87 kg). Sobre el perfil metab\u00f3lico, se observ\u00f3 aumento del colesterol total con desvenlafaxina, venlafaxina, duloxetina y paroxetina. La duloxetina se asoci\u00f3 a incremento de la glucemia. Estos cambios se produjeron a pesar de que estos f\u00e1rmacos se asociaron a p\u00e9rdida de peso. En la frecuencia card\u00edaca y la presi\u00f3n arterial, se observaron diferencias entre antidepresivos, con m\u00e1s de 21 latidos por minuto (lpm) de diferencia entre fluvoxamina (\u22128,18 lpm) y nortriptilina (+13,77 lpm), m\u00e1s de 11 mmHg de diferencia en presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica entre nortriptilina (\u22126,68 mmHg) y doxepina (+4,94 mmHg). Duloxetina, desvenlafaxina y levomilnacipran se asociaron a un aumento de AST, ALT y FA, aunque la magnitud de estas alteraciones no se consider\u00f3 significativa. No se detectaron efectos cl\u00ednicamente relevantes sobre otros par\u00e1metros, como intervalo QT corregido (QTc), sodio, potasio, urea y creatinina. Un mayor peso basal se asoci\u00f3 a incrementos m\u00e1s pronunciados de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, AST y ALT, y una mayor edad se asoci\u00f3 con mayores incrementos de glucosa inducidos por antidepresivos. No se observ\u00f3 relaci\u00f3n entre la mejor\u00eda de los s\u00edntomas depresivos y las alteraciones metab\u00f3licas inducidas por el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan los autores, los antidepresivos presentan perfiles fisiol\u00f3gicos y cardiometab\u00f3licos claramente diferentes. Existen diferencias cl\u00ednicamente relevantes entre f\u00e1rmacos en cambio de peso, frecuencia card\u00edaca, presi\u00f3n arterial y par\u00e1metros metab\u00f3licos. Estos hallazgos apoyan la necesidad de considerar el perfil cardiometab\u00f3lico individual de cada paciente al seleccionar un antidepresivo y sugieren que las gu\u00edas cl\u00ednicas deber\u00edan reflejar mejor estas diferencias entre tratamientos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Los antidepresivos pueden producir alteraciones fisiol\u00f3gicas, como cambios en el peso corporal, la presi\u00f3n arterial, la frecuencia card\u00edaca, el metabolismo gluc\u00eddico y lip\u00eddico, as\u00ed como alteraciones hep\u00e1ticas y electrol\u00edticas. Sin embargo, las diferencias entre los distintos antidepresivos en cuanto a … Continua llegint