En teoria, ambd\u00f3s par\u00e0metres haurien d’estar alineats: les recomanacions s\u00f2lides s’haurien de basar en proves d’alta qualitat, mentre que les proves limitades haurien de traduir-se en recomanacions m\u00e9s febles. No obstant aix\u00f2, els resultats de l’estudi suggereixen que aquesta relaci\u00f3 no sempre es compleix. Tot i que la concordan\u00e7a general entre el LOE i el SOR va ser moderada, fins a un 73 % de les recomanacions classificades com a s\u00f2lides es van basar en nivells de proves inferiors als esperats o en cap prova.<\/p>\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/as1.ftcdn.net\/jpg\/04\/73\/31\/74\/1000_F_473317433_5jgZ8RQ7tuL9ulM5vP2HFwStAHg6tCD7.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\nEn altres paraules, moltes intervencions que les guies recomanen fermament poden basar-se en proves moderades o febles, o fins i tot en el consens d’experts.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Aix\u00f2 vol dir que les guies estan equivocades?<\/strong><\/p>\n\n\n\n No necess\u00e0riament. Hi ha contextos cl\u00ednics \u2014com ara malalties greus, situacions urgents o escenaris en qu\u00e8 la investigaci\u00f3 experimental \u00e9s dif\u00edcil o \u00e8ticament inviable\u2014 en els quals es pot justificar la formulaci\u00f3 de recomanacions s\u00f2lides malgrat l’abs\u00e8ncia d’assaigs cl\u00ednics robustos. No obstant aix\u00f2, la manca de transpar\u00e8ncia a l’hora de justificar aquesta discrep\u00e0ncia pot dificultar la interpretaci\u00f3 cr\u00edtica de les recomanacions per part dels professionals que les apliquen.<\/p>\n\n\n\n At\u00e8s que les GPC guien directament la implementaci\u00f3 d’intervencions terap\u00e8utiques, aquestes recomanacions determinen, en \u00faltima inst\u00e0ncia, l’exposici\u00f3 dels pacients a tractaments farmacol\u00f2gics espec\u00edfics. En aquest sentit, val la pena preguntar-se: fins a quin punt algunes estrat\u00e8gies terap\u00e8utiques \u00e0mpliament utilitzades es basen en un equilibri benefici-risc realment ben establert? Podria l’emissi\u00f3 de recomanacions fortes en abs\u00e8ncia d’evid\u00e8ncies s\u00f2lides contribuir indirectament a l’adopci\u00f3 d’intervencions el perfil de seguretat de les quals no estigui plenament definit?<\/p>\n\n\n\n Enfortir la transpar\u00e8ncia en el proc\u00e9s de desenvolupament de les recomanacions, especialment quan la seva for\u00e7a no es correspon amb la qualitat de les evid\u00e8ncies disponibles, podria facilitar la presa de decisions m\u00e9s informats i cr\u00edtics. En \u00faltima inst\u00e0ncia, entendre qu\u00e8 hi ha darrere d’una recomanaci\u00f3 no nom\u00e9s permet optimitzar la pr\u00e0ctica cl\u00ednica, sin\u00f3 que tamb\u00e9 avan\u00e7a cap a una medicina m\u00e9s segura, m\u00e9s prudent i realment basada en proves.<\/p>\n\n\n\n Rocio Rodas<\/p>\n\n\n\n R2 Farmacologia Cl\u00ednica<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les guies de pr\u00e0ctica cl\u00ednica (GPC) s\u00f3n una eina essencial per orientar la presa de decisions basada en proves en medicina. No obstant, quan una guia recomana fermament una intervenci\u00f3, estem realment davant d’una decisi\u00f3 avalada per proves cient\u00edfiques s\u00f2lides? … Continua llegint