{"id":1296,"date":"2025-05-20T11:09:26","date_gmt":"2025-05-20T10:09:26","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=1296"},"modified":"2025-05-20T11:09:27","modified_gmt":"2025-05-20T10:09:27","slug":"hiponatremia-un-efecto-adverso-que-no-debemos-perder-de-vista","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/hiponatremia-un-efecto-adverso-que-no-debemos-perder-de-vista\/","title":{"rendered":"Hiponatremia: un efecto adverso que no debemos perder de vista"},"content":{"rendered":"\n

La hiponatremia es un trastorno hidroelectrol\u00edtico frecuente que puede provocar efectos adversos graves. En este estudio de Matsuura et al<\/a>, los investigadores se plantearon determinar el riesgo de hiponatremia asociado al uso concomitante de ISRS y diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos en pacientes a partir de 65 a\u00f1os. Dise\u00f1aron dos estudios de casos y controles anidados, a partir de los datos del registro Medicare, en Estados Unidos. Los casos fueron los individuos con diagn\u00f3stico de hiponatremia. Los controles fueron individuos sin el diagn\u00f3stico durante el per\u00edodo 2017 a 2019. Se realiz\u00f3 una regresi\u00f3n log\u00edstica para establecer el riesgo en los pacientes analizados.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

De los 551.298 pacientes que recibieron un ISRS la media de edad fue de 77,8 a\u00f1os, un 69% fueron mujeres y un 91% de raza cauc\u00e1sica. Se identificaron a 701.007 pacientes en tratamiento con tiaz\u00eddicos, con una media de edad de 77 a\u00f1os, un 60% mujeres y un 83% de raza cauc\u00e1sica. La prevalencia de hiponatremia fue del 9% en los pacientes tratados con ISRS y de 10% en los tratados con tiazidas. En los casos de pacientes tratados con ambos f\u00e1rmacos de forma simult\u00e1nea, la prevalencia fue del 13%. En los usuarios de ISRS, la OR de hiponatremia con el uso concomitante de tiazidas fue de 1,24 (IC95% 1,22-1,26). En el caso de los usuarios de tiazidas, la OR de uso simult\u00e1neo de ISRS fue de 1,27 (IC95% 1,24-1,29).<\/p>\n\n\n\n

Respecto al mecanismo, se plantea que se produce un exceso de secreci\u00f3n de ADH que provoca un aumento de reabsorci\u00f3n de agua en el organismo. Este exceso de agua diluye el sodio s\u00e9rico, pero no modifica la capacidad de los ri\u00f1ones de excretar sodio del cuerpo. Los resultados de este estudio son consistentes con estudios previos. Pero a pesar de ser un efecto conocido, su prevalencia es elevada. Entre las limitaciones del estudio, no pudo determinarse la adherencia a los tratamientos. Tampoco se incluy\u00f3 en el an\u00e1lisis, la ingesta diaria de sodio como factor de confusi\u00f3n, o la determinaci\u00f3n de los consumos de AINE como medicaci\u00f3n OTC, dado que es conocido el efecto de estos f\u00e1rmacos sobre los niveles de sodio. A pesar de las limitaciones inherentes al dise\u00f1o observacional, una de las fortalezas del estudio radica en el elevado n\u00famero de pacientes analizados, dando robustez a los resultados. Seg\u00fan los autores, estos resultados hacen necesario plantear la monitorizaci\u00f3n de los niveles de sodio en pacientes que reciben de forma simult\u00e1nea ambos f\u00e1rmacos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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