{"id":1287,"date":"2025-04-29T10:51:17","date_gmt":"2025-04-29T09:51:17","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=1287"},"modified":"2025-04-29T10:51:18","modified_gmt":"2025-04-29T09:51:18","slug":"semaglutida-en-pacientes-con-trastonos-psiquiatricos-graves-es-necesaria-la-investigacion","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/semaglutida-en-pacientes-con-trastonos-psiquiatricos-graves-es-necesaria-la-investigacion\/","title":{"rendered":"Semaglutida en pacientes con trastonos psiqui\u00e1tricos graves. Es necesaria la investigaci\u00f3n."},"content":{"rendered":"\n

Hace unos meses, la revista JAMA Psychiatry<\/a> publicaba un editorial en el que reflexionaba sobre los retos y oportunidades de la semaglutida en psiquiatr\u00eda. Las reflexiones que se plantean en este art\u00edculo nos han parecido relevantes y las queremos compartir.<\/p>\n\n\n\n

La enfermedad psiqui\u00e1trica grave, por s\u00ed misma, comporta una mayor morbilidad metab\u00f3lica que condiciona el pron\u00f3stico de los pacientes y por tanto su manejo. Aunque los f\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos son sin lugar a dudas, un elemento central de la terapia de estos pacientes, sus efectos adversos sobre par\u00e1metros metab\u00f3licos se suman al contexto adverso de la enfermedad. Por otra parte, los pacientes con psicosis graves suelen tener un estilo de vida adverso (sedentarismo, h\u00e1bitos alimenticios, tabaco, etc…) que contribuye a menudo a empeorar la situaci\u00f3n. Uno de sus efectos es la obesidad, que se asocia a menudo a diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular. En este contexto, la metformina ha mostrado su eficacia para prevenir y tratar la disfunci\u00f3n metab\u00f3lica asociada a los antipsic\u00f3ticos. Sin embargo, su efecto sobre el peso es modesta, con reducciones entre un 3% y un 5% del peso.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

Los an\u00e1logos del GLP1, incluida la semaglutida, son un nuevo grupo de medicamentos que simulan el efecto del GLP1, reduciendo la secreci\u00f3n de glucag\u00f3n y estimulando la de insulina. Retrasan el vaciamiento g\u00e1strico y promueven la saciedad reduciendo la ingesta. Estos efectos favorecen la reducci\u00f3n de grasa corporal y el peso de los pacientes tratados. Su desarrollo cl\u00ednico se basa en los ensayos cl\u00ednicos del programa STEP, que evaluaron la eficacia de la semaglutida en el tratamiento de la obesidad. Los ensayos cl\u00ednicos STEP excluyeron de manera sistem\u00e1tica a la poblaci\u00f3n con trastorno mental grave. Los datos de eficacia en estos pacientes, por tanto, deber\u00e1n provenir de nuevos ensayos cl\u00ednicos actualmente en curso. Mientras no se disponga de resultados, investigadores como Prasad et al.<\/a> presentan resultados de estudios de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Se trata de una serie de 12 pacientes con psicosis grave y obesidad (IMC = 36), que no hab\u00edan respondido a la metformina para la reducci\u00f3n de peso. El uso de semaglutida 2 mg\/semana se asoci\u00f3 a reducciones significativas de peso a los 3, 6 y 12 meses. Los autores concluyen que estos datos deben confirmarse mediante la realizaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos espec\u00edficamente dise\u00f1ados.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a la seguridad, sin embargo, hay dos aspectos que deben seguirse de cerca: el riesgo de conducta o ideaci\u00f3n suicida y la gastroparesia. Sobre el primero, los datos son contradictorios: la EMA<\/a> hab\u00eda advertido de este riesgo por notificaciones recibidas, pero estudios posteriores no lo han confirmado. En cambio, parece m\u00e1s s\u00f3lida la asociaci\u00f3n con cuadros de gastroparesia, pancreatitis y obstrucci\u00f3n intestinal, seg\u00fan los resultados de un an\u00e1lisis reciente (Sodhi et al.<\/a>). Las reducciones en la motilidad gastrointestinal han motivado modificaciones en las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en procedimientos que requieren vaciamiento g\u00e1strico para la anestesia, y requieren especial consideraci\u00f3n cuando el f\u00e1rmaco se administra junto con medicamentos como la clozapina.<\/p>\n\n\n\n


Con toda esta informaci\u00f3n, solo una investigaci\u00f3n rigurosa permitir\u00e1 determinar con claridad qu\u00e9 lugar debe ocupar la semaglutida u otros f\u00e1rmacos relacionados en la terap\u00e9utica de los trastornos metab\u00f3licos en pacientes con enfermedad mental grave, y a qu\u00e9 riesgos estamos dispuestos a exponer a los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hace unos meses, la revista JAMA Psychiatry publicaba un editorial en el que reflexionaba sobre los retos y oportunidades de la semaglutida en psiquiatr\u00eda. Las reflexiones que se plantean en este art\u00edculo nos han parecido relevantes y las queremos compartir. … Continua llegint →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[45],"tags":[1305,201,280,210,1201,1164,1199,1033,1158,259],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1287"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1287"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1287\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1288,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1287\/revisions\/1288"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1287"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1287"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1287"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}