{"id":1283,"date":"2025-04-28T13:29:34","date_gmt":"2025-04-28T12:29:34","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=1283"},"modified":"2025-04-29T10:54:54","modified_gmt":"2025-04-29T09:54:54","slug":"semaglutida-en-pacients-amb-trastorns-psiquiatrics-greus-cal-fer-recerca","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/semaglutida-en-pacients-amb-trastorns-psiquiatrics-greus-cal-fer-recerca\/","title":{"rendered":"Semaglutida en pacients amb trastorns psiqui\u00e0trics greus. Cal fer recerca."},"content":{"rendered":"\n

Fa uns mesos, la revista JAMA Psychiatry<\/a> publicava un editorial en el que reflexionava sobre els reptes i les oportunitats de la semaglutida en psiquiatria. Les reflexions que es plantegen en aquest article ens han semblat rellevants i voldriem compartir.<\/p>\n\n\n\n

La malaltia psiqui\u00e0trica greu, per si mateixa, comporta una major morbiditat metab\u00f2lica que condiciona el pron\u00f2stic dels pacients i per tant el seu maneig. Tot i que els f\u00e0rmacs antipsic\u00f2tics s\u00f3n sense cap dubte, un element central de la ter\u00e0pia d’aquests pacients, els seus efectes adversos sobre par\u00e0metres metab\u00f2lics es sumen al context advers de la malaltia. D’altra banda, el pacients amb psicosis greus acostumen a tenir un estil de vida advers (sedentarisme, h\u00e0bits alimentaris, tabac, etc…) que contribueix sovint a empitjorar la situaci\u00f3. Un dels efectes \u00e9s l’obesitat, que s’associa sovint a diabetis i altres factors de risc cardiovascular. En aquest context, la metformina ha mostrat la seva efic\u00e0cia per prevenir i tractar la disfunci\u00f3 metab\u00f2lica associada als antipsic\u00f2tics. No obstant, el seu efecte sobre el pes \u00e9s modesta, amb reduccions entre un 3% i un 5% del pes.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

Els an\u00e0legs de la GLP1, inclosa la semaglutida, s\u00f3n un nou grup de medicaments que simulen l’efecte de la GLP1, reduint la secreci\u00f3 de glucag\u00f3 i estimulant la d’insulina. Retarden el buidament g\u00e0stric i promouen la sacietat reduint la ingesta. Aquests efectes promouen la reducci\u00f3 de greix corporal i pes dels pacients tractats. El seu desenvolupament cl\u00ednic el composen els assaigs cl\u00ednics del programa STEP, que van avaluar l’efic\u00e0cia de la semaglutida en el tractament de l’obesitat. Els assaigs cl\u00ednics STEP van excloure de manera sistem\u00e0tica la poblaci\u00f3 amb trastorn mental greu. Les dades d’efic\u00e0cia en aquests pacients, per tant, han de sorgir de nous assaigs cl\u00ednics actualment en marxa. Mentre no es disposa de resultats, investigadors com Prasad et al, <\/a>presenten resultats d’estudis de pr\u00e0ctica cl\u00ednica. Es tracta d’una s\u00e8rie de 12 pacients amb psicosi greu i obesitat (IMC=36), que no havien presentat resposta a la metformina per reduir el pes. L’\u00fas de semaglutida 2 mg\/setmana es va associar a reduccions significatives de pes als 3, 6 i 12 mesos. Els autors conclouen que aquestes dades s’han de confirmar amb la realitzaci\u00f3 d’assaigs cl\u00ednics especificament dissenyats.<\/p>\n\n\n\n

Pel que fa a la seguretat, per\u00f2, hi ha dos aspectes que s’han de seguir d’aprop: els risc de conducta o ideaci\u00f3 suicida i la gastropar\u00e8sia. Sobre el primer les dades s\u00f3n contradict\u00f2ries: l‘EMA havia advertit <\/a>d’aquest risc per notificacions rebudes, per\u00f2 estudis posteriors no ho han confirmat. En canvi, sembla m\u00e9s robusta l’associaci\u00f3 amb quadres de gastropar\u00e8sia, pancreatitis i obstrucci\u00f3 intestinal, segons resultats d’una an\u00e0lisi recent (Sodhi et al<\/a>.). Les reduccions en la motilitat gastrointestinal han motivat les modificacions en guies de pr\u00e0ctica cl\u00ednica en procediments que requereixen buidament g\u00e0stric per l’anest\u00e8sia; i requereix especial consideraci\u00f3 quan el f\u00e0rmac s’administra juntament amb f\u00e0rmacs com la clozapina.<\/p>\n\n\n\n

Amb tota aquesta informaci\u00f3, nom\u00e9s una recerca rigorosa permetr\u00e0 determinar amb claredat quin lloc ha d’ocupar la semaglutida o altres f\u00e0rmacs relacionats, en la terap\u00e8utica dels trastorns metab\u00f2lics en malalts mentals greus, i a quins riscos estem disposats a exposar els pacients.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fa uns mesos, la revista JAMA Psychiatry publicava un editorial en el que reflexionava sobre els reptes i les oportunitats de la semaglutida en psiquiatria. Les reflexions que es plantegen en aquest article ens han semblat rellevants i voldriem compartir. … Continua llegint →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19],"tags":[1157,195,500,265,1046,414,1201,1156,244,1033,263,1158,259],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1283"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1283"}],"version-history":[{"count":5,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1283\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1291,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1283\/revisions\/1291"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1283"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1283"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1283"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}