{"id":1258,"date":"2025-01-15T12:56:53","date_gmt":"2025-01-15T11:56:53","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=1258"},"modified":"2025-01-15T12:56:54","modified_gmt":"2025-01-15T11:56:54","slug":"seguretat-de-quetiapina-a-dosis-baixes-en-linsomni-en-gent-gran","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/seguretat-de-quetiapina-a-dosis-baixes-en-linsomni-en-gent-gran\/","title":{"rendered":"Seguretat de quetiapina a dosis baixes en l’insomni en gent gran"},"content":{"rendered":"\n

En el  tractament farmacol\u00f2gic de l\u2019insomni en pacients d\u2019edat avan\u00e7ada sovint s\u2019utilitzen medicaments fora d\u2019indicaci\u00f3. La quetiapina \u00e9s un antipsic\u00f2tic de segona generaci\u00f3 autoritzat en el tractament de l\u2019esquizofr\u00e8nia, el trastorn bipolar i com adjuvant en la depressi\u00f3 major, que s\u2019utilitza sovint a dosis baixes en el tractament de l\u2019insomni en gent gran.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

A les dosis est\u00e0ndard, els resultats d\u2019alguns estudis han mostrat que el seu \u00fas s\u2019associa a un major risc d\u2019esdeveniments cardiovasculars, dem\u00e8ncia i mort en pacients d\u2019edat avan\u00e7ada. Les dades sobre el risc a dosis baixes s\u00f3n molt limitades.<\/p>\n\n\n\n

Per avaluar la seguretat de dosis baixes de quetiapina es va dur a terme un estudi de cohorts<\/a> amb dades del registre de l\u2019asseguradora m\u00e8dica \u201cKaiser Permanente\u201d, als Estats Units. S\u2019hi van incloure pacients a partir dels 65 anys amb diagn\u00f2stic d\u2019insomni, que van iniciar tractament amb quetiapina a dosis baixes (100 mg), trazodona o mirtazapina. La variable principal va ser la mortalitat per totes les causes. Les variables secund\u00e0ries van incloure l\u2019aparici\u00f3 d\u2019AVC o TIA, dem\u00e8ncia, o caigudes\/fractures. Despr\u00e9s d\u2019ajustar mitjan\u00e7ant el \u201cpropensity score\u201d es van analitzar 375 pacients de la cohort amb quetiapina, i 1500 de cada una de les altres dues cohorts. <\/p>\n\n\n\n

Els resultats van mostrar un augment significatiu del risc de mort (HR=3,1; IC95% 1,2-8,1) i caigudes\/fractures (HR=2,8; IC95% 1,4-5,3) en el grup amb quetiapina respecte de trazodona, per\u00f2 no respecte a mirtazapina. Tamb\u00e9 es va observar un major risc de dem\u00e8ncia amb quetiapina comparat amb trazodona (HR=8,1; IC95% 4,1-15,8) i amb mirtazapina (HR=7,1; IC95% 3,5-14,4). No es van observar difer\u00e8ncies pel que fa a la variable AVC\/TIA.<\/p>\n\n\n\n

Els autors consideren que en el cas del risc de dem\u00e8ncia es podria parlar de confusi\u00f3 per indicaci\u00f3. El fet que la proporci\u00f3 de pacients que es van diagnosticar de dem\u00e8ncia fos superior en la cohort de quetiapina es podria deure en part a que aquest f\u00e0rmac s\u2019hagu\u00e9s prescrit m\u00e9s que trazodona o mirtazapina en el subgrup de pacients amb insomni associat a trastorns d\u2019agitaci\u00f3 o psicosi per\u00f2 encara no diagnosticats de dem\u00e8ncia.<\/p>\n\n\n\n

Les recomanacions actuals sobre el tractament de l\u2019insomni en gent gran no s\u00f3n molt clares. Com a conseq\u00fc\u00e8ncia, s\u2019utilitzen una gran varietat de f\u00e0rmacs, de vegades sense evid\u00e8ncies clares d\u2019efic\u00e0cia o seguretat en una poblaci\u00f3 mes vulnerable. Per tant, \u00e9s important determinar-ne la seva toxicitat amb dades de pr\u00e0ctica cl\u00ednica. Tot i que els resultats d\u2019aquest estudi s\u2019han d\u2019interpretar amb cautela, proporcionen una informaci\u00f3 que pot ajudar al metge prescriptor a l\u2019hora de considerar l\u2019opci\u00f3 terap\u00e8utica m\u00e9s segura.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En el  tractament farmacol\u00f2gic de l\u2019insomni en pacients d\u2019edat avan\u00e7ada sovint s\u2019utilitzen medicaments fora d\u2019indicaci\u00f3. La quetiapina \u00e9s un antipsic\u00f2tic de segona generaci\u00f3 autoritzat en el tractament de l\u2019esquizofr\u00e8nia, el trastorn bipolar i com adjuvant en la depressi\u00f3 major, que … Continua llegint →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19],"tags":[1016,97,565,284,1292,191,320,1020,1293,1127,181],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1258"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1258"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1258\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1259,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1258\/revisions\/1259"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1258"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1258"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1258"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}