{"id":1232,"date":"2024-10-15T10:32:07","date_gmt":"2024-10-15T09:32:07","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=1232"},"modified":"2024-10-15T10:32:32","modified_gmt":"2024-10-15T09:32:32","slug":"estatinas-en-prevencion-primaria-en-pacientes-de-edad-avanzada","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/estatinas-en-prevencion-primaria-en-pacientes-de-edad-avanzada\/","title":{"rendered":"Estatinas en prevenci\u00f3n primaria en pacientes de edad avanzada"},"content":{"rendered":"\n

Existe poco consenso sobre el uso de estatinas para la prevenci\u00f3n primaria de enfermedades
cardiovasculares (ECV) y la mortalidad por todas las causas en adultos de 75 o m\u00e1s a\u00f1os debido a la infrarrepresentaci\u00f3n de esta poblaci\u00f3n en ensayoscl\u00ednicos. Las gu\u00edas de la European Society of Cardiology, la European Atherosclerosi Society y la U.S. Preventive Services Task Force<\/em>, excluyen recomendaciones espec\u00edficas para el uso de estatinas en mayores de 75 a\u00f1os y sobre todo en prevenci\u00f3n primaria en este grupo de edad. Uno de los aspectos de debate se centra en los riesgos de miopat\u00edas y hepatopat\u00edas en el paciente anciano fr\u00e1gil.<\/p>\n\n\n\n

El estudio de Xu et al.<\/a> analiz\u00f3 los beneficios y los riesgos del uso de estatinas para la prevenci\u00f3n
primaria en adultos de edad avanzada (de 75 a 84 a\u00f1os) y muy ancianos (\u226585 a\u00f1os). Se emul\u00f3 un ensayo secuencial comparando dos cohortes pareadas, una que inicia tratamiento con estatinas respecto a una en la que no inician el tratamiento. La informaci\u00f3n se recogi\u00f3 a partir de los registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos p\u00fablicos poblacionales en Hong Kong. Se incluyeron a individuos de 75 a\u00f1os o m\u00e1s que cumplieron con indicaciones para el inicio de estatinas, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2015. El seguimiento fue de 5 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

Los resultados mostraron que en el grupo de 75 a 84 a\u00f1os, el inicio de tratamiento con estatinas se asoci\u00f3 a una reducci\u00f3n del riesgo de nuevo diagn\u00f3stico de ECV [HR \u200b\u200b= 0,94 (IC 95%: 0,90- 0,98). En los pacientes mayores de 85 a\u00f1os, las reducciones del riesgo fueron HR=0,85 (IC 95%: 0,77-0,94). \u00danicamente para la variable ictus, la reducci\u00f3n del riesgo en el grupo de pacientes entre 75-84 no alcanz\u00f3 la significaci\u00f3n estad\u00edstica [HR = 1,0 (IC 95%: 0,94-1,05)]. No se observaron riesgos significativamente mayores de miopat\u00edas y disfunci\u00f3n hep\u00e1tica en ambos grupos de edad.<\/p>\n\n\n\n

La enfermedad cardiovascular (CV) sigue siendo la principal causa de muerte y la prevalencia aumenta con la edad. El grupo de mayor riesgo son los pacientes ancianos. Las estatinas se consideran el tratamiento de primera elecci\u00f3n en prevenci\u00f3n cardiovascular. En prevenci\u00f3n secundaria, las gu\u00edas recomiendan de forma clara su uso en los mayores de 75 a\u00f1os. En prevenci\u00f3n primaria, las recomendaciones en este grupo no est\u00e1n tan claras. Hasta ahora los datos actuales indican que se puede plantear un inicio de tratamiento para mayores de 75 a\u00f1os con factores de riesgo CV y \u200b\u200bbuena expectativa de vida. El \u00fanico ensayo cl\u00ednico realizado en pacientes ancianos, entre 70 y 82 a\u00f1os, es el ensayo PROSPER<\/a>, en el que pravastatina 40 mg\/d\u00eda mostr\u00f3 una reducci\u00f3n de la variable combinada de mortalidad CV, IAM mortal y no mortal, e ictus mortal y no mortal, comparado con placebo. Sin embargo, en la variable secundaria de ictus no mortal e ictus mortal no se hallaron diferencias estad\u00edsticamente significativas. El mismo resultado se observ\u00f3 en un an\u00e1lisis posthoc del ensayo ALLHAT-LLT. Pravastatina 40 mg al d\u00eda no mostr\u00f3 beneficios en mortalidad por cualquier causa ni en eventos coronarios en pacientes sin enfermedad CV al inicio, ni en los de 65-74 a\u00f1os, ni en mayores de 75 a\u00f1os.
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Es necesario establecer la relaci\u00f3n entre el beneficio y el riesgo y adaptarlo a la esperanza de vida del paciente ya los factores asociados de fragilidad<\/a>. Son necesarios ensayos cl\u00ednicos dise\u00f1ados espec\u00edficamente en esta poblaci\u00f3n que permitan clarificar la relaci\u00f3n beneficio\/riesgo de estos f\u00e1rmacos en prevenci\u00f3n primaria cardiovascular.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Existe poco consenso sobre el uso de estatinas para la prevenci\u00f3n primaria de enfermedadescardiovasculares (ECV) y la mortalidad por todas las causas en adultos de 75 o m\u00e1s a\u00f1os debido a la infrarrepresentaci\u00f3n de esta poblaci\u00f3n en ensayoscl\u00ednicos. Las gu\u00edas … Continua llegint →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[45],"tags":[201,1185,889,274,282,1184,1270,278,1031,331,276],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1232"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1232"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1232\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1233,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1232\/revisions\/1233"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1232"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1232"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1232"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}