{"id":1230,"date":"2024-10-15T10:22:19","date_gmt":"2024-10-15T09:22:19","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=1230"},"modified":"2024-10-15T10:22:20","modified_gmt":"2024-10-15T09:22:20","slug":"estatines-en-prevencio-primaria-en-pacients-dedat-avancada","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/estatines-en-prevencio-primaria-en-pacients-dedat-avancada\/","title":{"rendered":"Estatines en prevenci\u00f3 prim\u00e0ria en pacients d’edat avan\u00e7ada"},"content":{"rendered":"\n

Hi ha poc consens sobre l’\u00fas d’estatines per a la prevenci\u00f3 prim\u00e0ria de malalties cardiovasculars (ECV) i la mortalitat per totes les causes en adults de 75 anys o m\u00e9s a causa de la infrarepresentaci\u00f3 d\u2019aquesta poblaci\u00f3 en assajos controlats aleatoris. Les guies de l’European Society of Cardiology, l’European Atherosclerosi Society i la U.S. Preventive Services Task Force<\/em>, exclouen recomanacions espec\u00edfiques per a l’\u00fas d’estatines de m\u00e9s de 75 anys i sobretot en prevenci\u00f3 prim\u00e0ria d\u2019aquest grup d\u2019edat. Un dels aspectes de debat se centra en els riscos de miopaties i hepatopaties en el pacient anci\u00e0 fr\u00e0gil.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019estudi de Wu et al<\/a> va analitzar els beneficis i els riscos de l’\u00fas d’estatines per a la prevenci\u00f3 prim\u00e0ria en adults d\u2019edat avan\u00e7ada (de 75 a 84 anys) i molt ancians (\u226585 anys). Es va emular un assaig seq\u00fcencial comparant dues cohorts aparellades, una que inicia tractament amb estatines respecte a una en qu\u00e8 no inicien el tractament. La informaci\u00f3 es va recollir a partir dels registres m\u00e8dics electr\u00f2nics p\u00fablics poblacionals a Hong Kong. Es van incloure individus de 75 anys o m\u00e9s que van complir amb indicacions per a l’inici d’estatines, des del gener del 2008 fins al desembre del 2015. El seguiment va ser de 5 anys.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

Els resultats van mostrar que en el grup de 75 a 84 anys, l’inici de tractament amb estatines es va associar a una reducci\u00f3 del risc de nou diagn\u00f2stic d’ECV [HR \u200b\u200b= 0,94 (IC 95%: 0,90-0,98). En els pacients m\u00e9s grans de 85 anys, les reduccions del risc van ser HR = 0,85 (IC 95%: 0,77-0,94). \u00danicament per a la variable ictus, la reducci\u00f3 del risc en el grup de pacients entre 75-84 no va assolir la significaci\u00f3 estad\u00edstica [HR = 1,0 (IC 95%: 0,94-1,05)]. No es van observar riscos significativament m\u00e9s grans de miopaties i disfunci\u00f3 hep\u00e0tica en ambd\u00f3s grups d’edat.<\/p>\n\n\n\n

La malaltia cardiovascular (CV) continua sent la principal causa de mort i la prevalen\u00e7a augmenta amb l\u2019edat. El grup de m\u00e9s risc s\u00f3n els pacients ancians. Les estatines es consideren el tractament de primera elecci\u00f3 en prevenci\u00f3 cardiovascular. En prevenci\u00f3 secund\u00e0ria, les guies recomanen de manera clara el seu \u00fas en els m\u00e9s grans de 75 anys. En prevenci\u00f3 prim\u00e0ria, les recomanacions en aquest grup no s\u00f3n tan clares. Fins ara les dades actuals indiquen que es pot plantejar un inici de tractament per a majors de 75 anys amb factors de risc CV i bona expectativa de vida. L’\u00fanic assaig cl\u00ednic realitzat en pacients ancians, entre 70 i 82 anys, \u00e9s l’assaig PROSPER,<\/a> en el que pravastatina 40 mg\/dia va mostrar una reducci\u00f3 de la variable combinada de mortalitat CV, IAM mortal i no mortal, i ictus mortal i no mortal, comparat amb placebo. No obstant, a la variable secund\u00e0ria d’ictus no mortal i ictus mortal no es van trobar difer\u00e8ncies estad\u00edsticament significatives. El mateix resultat es va observar en una an\u00e0lisi posthoc de l’assaig ALLHAT-LLT. Pravastatina 40 mg al dia no va mostrar beneficis en mortalitat per qualsevol causa ni en esdeveniments coronaris en pacients sense malaltia CV a l’inici, ni en els de 65-74 anys, ni en m\u00e9s grans de 75 anys.<\/p>\n\n\n\n

Cal establir la relaci\u00f3 entre el benefici i el risc<\/a> i adaptar-lo a l’esperan\u00e7a de vida del pacient i als factors associats de fragilitat. S\u00f3n necessaris assaigs cl\u00ednics dissenyats espec\u00edficament en aquesta poblaci\u00f3 que permetin clarificar la relaci\u00f3 benefici\/risc d’aquests f\u00e0rmacs en prevenci\u00f3 prim\u00e0ria cardiovascular.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hi ha poc consens sobre l’\u00fas d’estatines per a la prevenci\u00f3 prim\u00e0ria de malalties cardiovasculars (ECV) i la mortalitat per totes les causes en adults de 75 anys o m\u00e9s a causa de la infrarepresentaci\u00f3 d\u2019aquesta poblaci\u00f3 en assajos controlats … Continua llegint →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19],"tags":[195,1144,261,284,339,191,835,1268,320,1269,263],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1230"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1230"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1230\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1231,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1230\/revisions\/1231"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1230"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1230"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1230"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}