{"id":1017,"date":"2023-01-27T14:10:34","date_gmt":"2023-01-27T13:10:34","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=1017"},"modified":"2023-01-27T14:10:35","modified_gmt":"2023-01-27T13:10:35","slug":"aspirina-en-la-tromboprofilaxis-de-fracturas-de-extremidades","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/aspirina-en-la-tromboprofilaxis-de-fracturas-de-extremidades\/","title":{"rendered":"Aspirina en la tromboprofilaxis de fracturas de extremidades."},"content":{"rendered":"\n<p>Las gu\u00edas actuales de tratamiento recomiendan una heparina de bajo peso molecular en la tromboprofilaxis de pacientes con fracturas de extremidades o p\u00e9lvicas. Seg\u00fan los resultados de este estudio, la tromboprofilaxis con aspirina se mostr\u00f3 no inferior a enoxaparina para prevenir la mortalidad.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2023\/01\/tromboprofilaxis.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1015\" width=\"587\" height=\"298\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>En este <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2205973?query=recirc_curatedRelated_article\">ensayo cl\u00ednico<\/a> pragm\u00e1tico de no inferioridad se incluyeron 12.211 pacientes mayores de 18 a\u00f1os cuya fractura de extremidad hubiera requerido cirug\u00eda o con una fractura p\u00e9lvica o acetabular con o sin cirug\u00eda. Los pacientes se aleatorizaron a enoxaparina 30mg\/12h (n=6.110) o aspirina 81mg\/12h (n=6.101) durante el ingreso. Posteriormente la duraci\u00f3n de la profilaxis fue la establecida por el protocolo de cada centro. La variable principal fue la mortalidad a los 90 d\u00edas, estableci\u00e9ndose como margen de no inferioridad una diferencia del 0,75%. Tambi\u00e9n se evaluaron el embolismo pulmonar no mortal, la trombosis venosa profunda y las complicaciones hemorr\u00e1gicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Los resultados mostraron a una poblaci\u00f3n con una media de edad de 47 a\u00f1os y un 62,3% de hombres. La aspirina se mostr\u00f3 no inferior a la enoxaparina al prevenir la muerte por cualquier causa. A los 90 d\u00edas hubo 47 (0,78%) fallecidos en el grupo con aspirina y 45 (0,73%) en el grupo con enoxaparina.<br>Se produjeron 90 embolismos pulmonares a los 90 d\u00edas en ambos grupos (1,49% en cada grupo). La mayor\u00eda se produjeron en los primeros 7 d\u00edas de tratamiento. En la incidencia de trombosis venosa profunda se observ\u00f3 una diferencia pero que no fue significativa.(2,51% en el grupo aspirina y1,71% en el grupo heparina [diferencia 0,80; IC95% 0,28-1, 31]). Por lo que respecta a las complicaciones hemorr\u00e1gicas tampoco se observaron diferencias entre los grupos.<\/p>\n\n\n\n<p><br>\u00c9ste no es el primer ensayo que compara la eficacia de estos dos tratamientos, pero las caracter\u00edsticas de este estudio lo hacen relevante. Tal y como considera el <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMe2214045?query=recirc_curatedRelated_article\">editorial<\/a> que lo acompa\u00f1a, se trata de un estudio que incluye a m\u00e1s de 12.000 pacientes en condiciones similares a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La aspirina es un medicamento con muchos a\u00f1os de experiencia de uso, una administraci\u00f3n c\u00f3moda y un bajo coste. Aunque no pueden obviarse los resultados obtenidos para la trombosis venosa profunda, con estos datos parece claro que la aspirina debe considerarse una opci\u00f3n v\u00e1lida para pacientes con ciertas lesiones traum\u00e1ticas. Y en un futuro quiz\u00e1s se tendr\u00e1 que evaluar su papel en la profilaxis en otros grupos de pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las gu\u00edas actuales de tratamiento recomiendan una heparina de bajo peso molecular en la tromboprofilaxis de pacientes con fracturas de extremidades o p\u00e9lvicas. 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