{"id":1012,"date":"2022-12-27T10:38:59","date_gmt":"2022-12-27T09:38:59","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=1012"},"modified":"2022-12-27T10:39:00","modified_gmt":"2022-12-27T09:39:00","slug":"gabapentinoides-fuera-de-ficha-tecnica-es-necesaria-una-estrategia-de-desprescripcion","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/gabapentinoides-fuera-de-ficha-tecnica-es-necesaria-una-estrategia-de-desprescripcion\/","title":{"rendered":"Gabapentinoides fuera de ficha t\u00e9cnica: \u00bfEs necesaria una estrategia de desprescripci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"\n<p>La gabapentina y la pregabalina son los dos gabapentinoides actualmente comercializados en Espa\u00f1a que est\u00e1n indicados para el tratamiento de la epilepsia, el dolor neurop\u00e1tico perif\u00e9rico, la neuropat\u00eda diab\u00e9tica y la neuralgia postherp\u00e9tica. La pregabalina tiene tambi\u00e9n indicaci\u00f3n en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/12\/gabapentonoides.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1010\" width=\"464\" height=\"309\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Su uso en los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado de forma exponencial. Desde la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos (AEMPS), se destaca el uso de estos f\u00e1rmacos en indicaciones distintas a las autorizadas como la fibromialgia, la migra\u00f1a, el dolor lumbar, o el s\u00edndrome de piernas inquietas. Se plantea que esta elevada prevalencia de uso podr\u00eda obedecer a estrategias de reducci\u00f3n en la utilizaci\u00f3n de otros grupos como los opi\u00e1ceos en el dolor cr\u00f3nico o las benzodiacepinas. Sea cual sea la causa, el uso de gabapentinoides en indicaciones no autorizadas expone a los pacientes a unos medicamentos con pruebas limitadas sobre su eficacia y a los riesgos asociados a una sobreutilizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Los autores de este <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0213911122001765\">estudio<\/a> se plantearon evaluar la adecuaci\u00f3n de los tratamientos con gabapentina y pregabalina en las indicaciones autorizadas, analizar su uso en las no autorizadas e identificar a los pacientes con mayor riesgo de sufrir depresi\u00f3n respiratoria con estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n\n\n\n<p>Se llev\u00f3 a cabo un estudio observacional retrospectivo que incluy\u00f3 a 9.778 pacientes en tratamiento con gabapentina o pregabalina durante el primer bimestre de 2020 en Navarra.<\/p>\n\n\n\n<p>Los resultados mostraron que gabapentina y pregabalina se prescribieron para indicaciones no autorizadas en m\u00e1s del 56% de los casos. La media de edad de los pacientes fue de 67 a\u00f1os y un 61% eran mujeres. El 60% tomaba de forma simult\u00e1nea al menos un depresor del sistema nervioso central (SNC), el 33% alg\u00fan opi\u00e1ceo, el 20% opi\u00e1ceos combinados con depresores del SNC y el 4% alg\u00fan antihistam\u00ednico. El 11% ten\u00eda el diagn\u00f3stico de asma o enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica. Estas prevalencias se vieron constantes durante el resto del a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<p>Los autores concluyeron que es necesario implementar estrategias de desprescripci\u00f3n de gabapentinoides para adecuar su uso y disminuir los problemas de toxicidad. Respecto a estos riesgos, un an\u00e1lisis sobre uso de <a href=\"https:\/\/medicaments.gencat.cat\/ca\/professionals\/seguretat\/fitxes-seguretat\/pregabalina-risc-de-dependencia\/index.html#googtrans(ca|es)\">pregabalina y riesgo de dependencia<\/a> suger\u00eda que cuando la pregabalina, por ejemplo, se toma asociada a hipnosedantes, antidepresivos, antipsic\u00f3ticos o analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos, existe la posibilidad de un incremento del riesgo de disminuci\u00f3n del estado de alerta, somnolencia, ca\u00edda y fractura. Aunque en 2019 la FDA emiti\u00f3 una <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/drugs\/drug-safety-and-availability\/fda-warns-about-serious-breathing-problems-seizure-and -nerve-pain-medicines-gabapentin-neurontin\">alerta<\/a> informando del aumento del riesgo de depresi\u00f3n respiratoria en pacientes a tratamiento con gabapentinoides y depresores del SNC, este estudio muestra una alta prevalencia de uso de esta combinaci\u00f3n, con el problema de seguridad que esto supone. Adem\u00e1s, hay que tener presente que la poblaci\u00f3n m\u00e1s expuesta a estos grupos de medicamentos suele ser la m\u00e1s susceptible de sufrir sus adversos efectos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La gabapentina y la pregabalina son los dos gabapentinoides actualmente comercializados en Espa\u00f1a que est\u00e1n indicados para el tratamiento de la epilepsia, el dolor neurop\u00e1tico perif\u00e9rico, la neuropat\u00eda diab\u00e9tica y la neuralgia postherp\u00e9tica. 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