{"id":1009,"date":"2022-12-27T10:32:00","date_gmt":"2022-12-27T09:32:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/?p=1009"},"modified":"2022-12-27T10:32:01","modified_gmt":"2022-12-27T09:32:01","slug":"gabapentinoides-fora-de-fitxa-tecnica-cal-una-estrategia-de-desprescripcio","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/gabapentinoides-fora-de-fitxa-tecnica-cal-una-estrategia-de-desprescripcio\/","title":{"rendered":"Gabapentinoides fora de fitxa t\u00e8cnica: Cal una estrat\u00e8gia de desprescripci\u00f3?"},"content":{"rendered":"\n<p>La gabapentina i la pregabalina s\u00f3n els dos gabapentinoides actualment comercialitzats a Espa \u0303na que estan indicats per el tractament de l&#8217;epil\u00e8psia, el dolor neurop\u00e0tic perif\u00e8ric, la neuropatia diab\u00e8tica i la neur\u00e0lgia postherp\u00e8tica. La pregabalina tamb\u00e9 t\u00e9 indicaci\u00f3 en el tractament del trastorn d&#8217;ansietat generalitzada.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/12\/gabapentonoides.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1010\" width=\"502\" height=\"334\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>El seu \u00fas els darrers anys ha augmentat de manera exponencial. Des de l\u2019Ag\u00e8ncia Espanyola de Medicaments (AEMPS), es destaca l\u2019\u00fas d\u2019aquests f\u00e0rmacs en indicacions diferents a les autoritzades com la fibromi\u00e0lgia, la migranya, el dolor lumbar, o la s\u00edndrome de cames inquietes. Es planteja que aquesta elevada prevalen\u00e7a d\u2019\u00fas podria obeir a estrat\u00e8gies de reducci\u00f3 en la utilitzaci\u00f3 d\u2019altres grups com els opiacis en el dolor cr\u00f2nic o les benzodiacepines. Sigui quina sigui la causa, l\u2019\u00fas de gabapentinoides en indicacions no autoritzades exposa als pacients a uns medicaments amb proves limitades sobre la seva efic\u00e0cia i els riscos associats a una sobreutilitzaci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n<p>Els autors d\u2019aquest <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0213911122001765\">estudi<\/a> es van plantejar avaluar l&#8217;adequaci\u00f3 dels tractaments amb gabapentina i pregabalina a les indicacions autoritzades, analitzar-ne l&#8217;\u00fas en les no autoritzades i identificar els pacients amb m\u00e9s risc de patir depressi\u00f3 respirat\u00f2ria amb aquests f\u00e0rmacs.<\/p>\n\n\n\n<p>Es va dur a terme un estudi observacional retrospectiu que va incloure 9.778 pacients en tractament amb gabapentina o pregabalina el primer bimestre del 2020 a Navarra.<\/p>\n\n\n\n<p>Els resultats van mostrar que gabapentina i pregabalina es van prescriure per a indicacions no autoritzades en m\u00e9s del 56% dels casos. La mitjana d\u2019edat dels pacients va ser de 67 anys, i un 61% eren dones. El 60% prenia de manera simult\u00e0nia almenys un depressor del sistema nervi\u00f3s central (SNC), el 33% algun opiaci, el 20% opiacis combinats amb depressors del SNC i el 4% algun antihistam\u00ednic. L&#8217;11% tenia el diagn\u00f2stic d&#8217;asma o malaltia pulmonar obstructiva cr\u00f2nica. Aquestes prevalences es van veure constants durant la resta de l&#8217;any.<\/p>\n\n\n\n<p>Els autors van concloure que cal implementar estrat\u00e8gies de desprescripci\u00f3 de gabapentinoides per adequar-ne l&#8217;\u00fas i disminuir els problemes de toxicitat. Pel que fa a aquests riscos, una an\u00e0lisi sobre \u00fas de <a href=\"https:\/\/medicaments.gencat.cat\/ca\/professionals\/seguretat\/fitxes-seguretat\/pregabalina-risc-de-dependencia\/\">pregabalina i risc de depend\u00e8ncia<\/a> suggeria que quan la pregabalina, per exemple, es pren associada a hipnosedants, antidepressius, antipsic\u00f2tics o analg\u00e8sics opiacis, hi ha la possibilitat d\u2019un increment del risc de disminuci\u00f3 de l\u2019estat d\u2019alerta, somnol\u00e8ncia, caiguda i fractura. Tot i que el 2019 la FDA va emetre una <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/drugs\/drug-safety-and-availability\/fda-warns-about-serious-breathing-problems-seizure-and-nerve-pain-medicines-gabapentin-neurontin\">alerta<\/a> informant de l&#8217;augment del risc de depressi\u00f3 respirat\u00f2ria en pacients a tractament amb gabapentinoides i depressors del SNC, aquest estudi mostra una alta prevalen\u00e7a d&#8217;\u00fas d&#8217;aquesta combinaci\u00f3, amb el problema de seguretat que aix\u00f2 suposa. A m\u00e9s, cal tenir present que la poblaci\u00f3 m\u00e9s exposada a aquests grups de medicaments acostuma a ser la m\u00e9s susceptible de patir-ne els seus efectes adversos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La gabapentina i la pregabalina s\u00f3n els dos gabapentinoides actualment comercialitzats a Espa \u0303na que estan indicats per el tractament de l&#8217;epil\u00e8psia, el dolor neurop\u00e0tic perif\u00e8ric, la neuropatia diab\u00e8tica i la neur\u00e0lgia postherp\u00e8tica. La pregabalina tamb\u00e9 t\u00e9 indicaci\u00f3 en el &hellip; <a href=\"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/gabapentinoides-fora-de-fitxa-tecnica-cal-una-estrategia-de-desprescripcio\/\">Continua llegint <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19],"tags":[1071,195,365,327,284,530,339,1057,1072,522,1073,1052,916,524],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1009"}],"collection":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1009"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1009\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1011,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1009\/revisions\/1011"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1009"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1009"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/farmacologiaclinica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1009"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}