{"id":2225,"date":"2019-12-09T09:45:50","date_gmt":"2019-12-09T08:45:50","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/aulaela\/?p=2225"},"modified":"2019-12-10T08:11:36","modified_gmt":"2019-12-10T07:11:36","slug":"2225-2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogs.bellvitgehospital.cat\/aulaela\/2225-2\/","title":{"rendered":"\u00daltimas notas de trabajo desde el Simposio Internacional de ELA en Australia (y III)"},"content":{"rendered":"

La Dra. M\u00f3nica Povedano, responsable de la Unidad de Enfermedades de Motoneurona del Hospital Universitario de Bellvitge, nos env\u00eda sus notas de trabajo de la tercera y \u00faltima jornada del Simposio Internacional de ELA, que finaliz\u00f3 el viernes 6 de diciembre en la ciudad australiana de Perth<\/p>\n

Han sido tres d\u00edas intensos con m\u00faltiples aproximaciones a la investigaci\u00f3n y el tratamiento de la enfermedad, que constatan como la colaboraci\u00f3n entre los grupos que trabajan en todo el mundo es el camino a seguir en la lucha contra las enfermedades de la neurona motora .<\/p>\n

A primera hora, se establece una discusi\u00f3n con el objetivo de consensuar criterios, y conocer c\u00f3mo trabajan los australianos, m\u00e1s cerca de Europa o de Estados Unidos. de la EMA o de la FDA.<\/p>\n

Se presenta Magical, plataforma para el dise\u00f1o de nuevos ensayos.
\nSe insiste en que para 3 ensayos comentados se utiliza la misma plataforma, que permite compartir informaci\u00f3n entre los diferentes ensayos.<\/p>\n

Se insiste en que dadas las caracter\u00edsticas de la EMA, los ensayos realizados en Europa son siempre m\u00e1s largos que los llevados a cabo bajo la supervisi\u00f3n de la FDA, que en ocasiones acepta por el trabajo de los lobbys de presi\u00f3n.<\/p>\n

Se explica el uso del modelo predictivo para la selecci\u00f3n de los pacientes en ensayos.<\/p>\n

Apetito, impacto en supervivencia<\/strong><\/p>\n

CNAQ: cuestionario validado por evaluaci\u00f3n del apetito. Han realizado un estudio con 66 pacientes publicado este 2019. En el 30% de pacientes se observa una disminuci\u00f3n del apetito, que va empeorando con la progresi\u00f3n de la enfermedad. Esta disminuci\u00f3n va acompa\u00f1ada de p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Como hemos de mejorar el apetito y estabilizar peso? Esta p\u00e9rdida de apetito aparece por igual en formas bulbares y espinales y se debe tener en cuenta el papel del hipot\u00e1lamo en este aspecto, por lo que en Australia hacen un estudio de neuroimagen y hambre.<\/p>\n

Art\u00edculo<\/em>\u00a0Loss of appetite is associated with a loss of weight and fat mass in patients with amyotrophic lateral sclerosis<\/a><\/p>\n

Art\u00edculo<\/em> Loss of appetite in amyotrophic lateral sclerosis is associated with weight loss and decreased calorie consumption independent of dysphagia<\/a><\/p>\n

Energ\u00eda consumida en paciente con enfermedad de neurona motora. Dr. Steyn<\/strong><\/p>\n

Realizan un trabajo sobre si los pacientes hipermetabolicos consumen lo necesario. Se trata de un estudio observacional con 81 pacientes.<\/p>\n

Eval\u00faan la energ\u00eda gastada y la energ\u00eda consumida, observan que los pacientes consumen un 80% de lo que deber\u00edan consumir.<\/p>\n

Y esto se observa tanto en los normometab\u00f2lics como en los hipermetab\u00f3lico.
\nSon los pacientes bulbares los que comen mejor y se acercan m\u00e1s a la energ\u00eda que deber\u00edan consumir. Remarcan la importancia del nutricionista para realizar intervenciones personalizadas.<\/p>\n

En este sentido, sigue la l\u00ednea de trabajo de nuestra unidad en el Hospital de Bellvitge.<\/p>\n

Ejercicios para ayudar tragar, Vicki Flood<\/strong><\/p>\n

Realizan ejercicios y valoran la evoluci\u00f3n con incremento de aceite de oliva extra virgen en la dieta, ya que ha demostrado en modelo animal: reducir inflamaci\u00f3n, reducir estr\u00e9s oxidativo y reduce resistencia a insulina.<\/p>\n

En el estudio eval\u00faan calidad de vida, aspiraciones y penetraciones por FEES (endoscopia de fibra \u00f3ptica), peso, IBM, escala funcional calidad de vida y registro diet\u00e9tico. Para tener feedback realizan electromiograf\u00eda de superficie.<\/p>\n

En el estudio hay m\u00e1s presencia de hombres (59%), as\u00ed como bulbares (58%).<\/p>\n

Cuando eval\u00faan calidad de vida en el seguimiento, disminuye dolor y ansiedad.
\nObservan que algunos pacientes disminuyen con esta dieta el residuo que pueda quedar y mantienen estable degluci\u00f3n, y aumentan de peso.<\/p>\n

Es un estudio que realizan los australianos. LA dieta mediterr\u00e1nea ya considera el aceite de oliva en el d\u00eda a d\u00eda. Los pacientes no deben limitar ni cambiarlo por otros aceites.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Aerodigestive research<\/strong><\/p>\n

Est\u00e1 claro que en la cl\u00ednicas utilizan pocos tests para evaluar la disfagia.
\nHan realizado un estudio con 243 pacientes, y derivan un modelo plisado, contiene EAT10, pico de tos, 3 oz, tragar agua, edad.<\/p>\n

Esto permite detectar el riesgo de disfagia en funci\u00f3n a la puntuaci\u00f3n<\/p>\n

El rol de la inmunidad innata, Dr. Komin<\/p>\n

Hay una relaci\u00f3n de la inmunidad con la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Se ha visto en modelos animales que si disminuyes la respuesta inmune en la m\u00e9dula \u2022 espinal acelera la enfermedad. Los astrocitos son anormales.<\/p>\n

Hablamos de sistema inmune y neuroinflamaci\u00f3n en m\u00e9dula \u2022 espinal, pero que pasa con la respuesta inmune sist\u00e9mica perif\u00e9rica y que relaci\u00f3n hay entre genotipo y neuroinflamaci\u00f3n?<\/p>\n

Debemos tener en cuenta que existe microgliat\u00f3xica y neuroprotectora, y su actividad est\u00e1 regulada por genes.<\/p>\n

Concluyen que el sistema inmune o factores inflamatorios perif\u00e9ricos influyen en la inflamaci\u00f3n central.<\/p>\n

Supresi\u00f3n de los macr\u00f3fagos en IPS, Dr. Zhao<\/strong><\/p>\n

Grupo de Houston que ha trabajado bajo la direcci\u00f3n de Stanley Appel, el cual ha focalizado sus trabajos en inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

La activaci\u00f3n de macr\u00f3fagos, puede ser proinfamatoria (respuesta ante un tumor) o antiinflamatoria, jugando un papel en la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Con el objetivo de estudiarlo, derivan monocitos desde stem cells, los M2 son capaces de inhibir la acci\u00f3n M1 pudiendo ser candidatos a tratamiento
\nLos mecanismos que explica apoyan el bloqueo de la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

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MCP1-CCR2 neuroinflamaci\u00f3n en c\u00f3rtex, Dr. Ozdinler<\/strong><\/p>\n

Nos tenemos que centrar en la mitocondria de motor c\u00f3rtex que sufre mitoautofagia
\nMCP1 es una quemoquina que favorece la migraci\u00f3n de monocitos y macr\u00f3fagos y CCr2 su receptor.<\/p>\n

La microglia est\u00e1 activada en c\u00f3rtex de pacientes.<\/p>\n

Se objetiva mayor vascularizaci\u00f3n e infiltrados cielo \u2022 lulars.<\/p>\n

La neuroinflamaci\u00f3n infiltra SNC, lo que empieza pronto a la enfermedad.<\/p>\n

Art\u00edculo\u00a0Mitoautophagy: A Unique Self-Destructive Path Mitochondria of Upper Motor Neurons With TDP-43 Pathology Take, Very Early in ALS<\/a><\/p>\n

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